胃癌基本知識

　　胃癌是原發於胃部的一種常見的惡性腫瘤，在我國的死亡率居各種癌之首位。其發生原因可能與胃部的某些疾病、食物中的致癌物質及遺傳因素等有關。臨床上主要表現為上腹脹悶不適、隱痛、胃納減退、厭食、進行性貧血及消瘦、進展期上腹部可扪及腫塊、糞便潛血持續陽性。 手術根治性切除是治療胃癌最有效的方法。因此，早期診斷是關鍵。術後化療亦應給予重視，因術後化療可延長生存期，並對預防肝轉移有明顯的作用。

　　症狀表現：

　　1。早期胃癌：可無明顯症狀或僅有上腹部不適，不典型的上腹痛、食欲減退、飽脹、嗳氣。少數可有黑便或嘔血。可無明顯體征。

　　2。進展中期癌：（1）呈進行性消瘦、貧血、低蛋白血症、浮腫、惡液質；（2）可出現持續性上腹疼痛；（3）可有嘔血及黑便；（4）贲門部及胃底部癌可有吞咽困難；幽門區癌可有幽門梗阻表現；（5）可扪及腹部腫塊、質硬、有壓痛；（6）如發生轉移，左鎖骨上淋巴結腫大或出現肝腫大、質硬並可有表面不平感，甚至可出現腹水。腫瘤擴散至盆腔，可引起卵巢腫塊或肛門旁淋巴結腫大。

　　診斷依據：

　　1。早期可無症狀和體征；或出現消化不良症狀；或原有胃潰瘍症狀加劇，腹痛失去節律性，多為持續性，按潰瘍病治療症狀不緩解。

　　2。中晚期體重下降，進行性貧血、低熱、上腹可觸及包塊並有壓痛，可有左鎖骨上淋巴結腫大、腹水及惡液質。

　　3。可有吞咽困難或幽門梗阻表現。

　　4。Ｘ線鋇餐檢查：（1）鋇劑充盈缺損；（2）幽門部狹窄；（3）受累部胃壁僵硬、蠕動消失；（4）胃形縮，小或胃腔縮窄；（5）胃大彎或小彎有直徑２．５ＣＭ以上龛影，底部在胃輪廓以內。

　　5。胃脫落細胞可見癌細胞。

　　6。胃鏡可見粘膜隆起、腫塊、潰瘍等病灶，活檢、印片或刷片可確診。

　　治 療：

　　治療原則

　　1。手術治療為主，內科治療為輔；

　　2。化療放療配合手術，強調術後化療；

　　3。對症治療。

　　用藥原則

　　1。外科手術仍是目前治療胃癌的主要方法，也是有可能治愈胃癌的唯一途徑，但手術作為一種局部治療手段也有其不足之處。為提高手術治療的療效，彌補手術之不足，就有必要施行與化療、放療相結合的綜合治療。

　　2。化療：適用手術前、術中和術後以及不能手術的晚期 胃癌，常采用間竭、多療程、聯合用藥，常采用的方案 有ＦＡＭ方案（絲裂霉素５－氟脲嘧啶及阿霉素聯合）ＥＬＦ方案甲酰四氫葉酸５－氟脲嘧啶及足葉乙甙聯合）等。化療期間定期查血象，加強營養及支持療法。

　　3。放射治療：應用加速器進行治療有一定療效，適用於胃癌術前、術中、術後的放療。

　　預防常識：

　　胃癌治療效果的好壞，取決於能否早期診斷，如能在尚未發生轉移前進行根治手術，則療效較好，尤其是癌組織尚未侵入肌層、漿膜層時，五年生存率最高。故凡臨床確診或高度疑診為胃癌，除已有遠處轉移或一般情況較差不能耐受手術者外，均應剖腹探查。對於進展期癌，除了癌腫已有廣泛擴散的病例，只要全身情況和技術條件許可，即使不能行根治性切除，也應力爭切除全部或大部原發灶，以緩解症狀。對癌腫已不能切除，而伴幽門梗阻者可行短路手術－－胃空腸吻合術或胃造瘘術，以緩解症狀。以下措施有助於胃癌的預防、早期發現和及時治療。（1）注意飲食衛生，少食煙熏、鹽Z、油炸食物，戒煙酒、宜多吃維生素Ｅ豐富的如水果蔬菜等，食物要儲好，加工和烹饪要得當；（2）對慢性萎縮性胃炎，特別是有腸化生和不典型增生者、胃潰瘍、惡性貧血、胃息肉等要積極治療和定期追蹤進行胃鏡檢查及時發現癌變加以治療。