胃癌病因和發病機制

　　胃癌的病因尚不完全清楚，它的世界性地理分布有明顯的差異。在同一國家的不同地區和不同人群之間，胃癌的分布也有很大不同。普遍認為和以下因素有關。

　　1、飲食因素 世界范圍的流行病資料認為在環境因素中，飲食因素是胃癌發生的最主要原因。通過大量人群的回顧性調查並對許多因素進行分析研究之後，發現胃癌與多吃腌酸菜、鹹魚、鹹肉及煙熏食物有密切關系。相反，牛乳、新鮮蔬菜、水果、維生素C以及冷藏食物卻能降低發生胃癌的危險陛。過多攝人食鹽也可能與胃癌發病有關，流行區調查示患者每日攝人量大多超過10g。引起胃癌的致癌物質可能是亞硝胺。動物實驗已證明該物質確可致胃癌。亞硝酸是從硝酸鹽還原為亞硝酸鹽再與胺結合而成。硝酸鹽與亞銷酸鹽廣泛存在於食物中，特別是鹹菜、鹹魚、鹹肉等。有病人的胃液中也證明有高濃度亞硝酸鹽的存在。減少食鹽攝入常伴有硝酸鹽及亞硝酸鹽攝人之減少。低溫可抑制硝酸鹽轉變為亞硝酸鹽。'近年來美國、日本等國胃癌發病率之下降，冰箱的廣泛應用可能是一個因素。維生素c能抑制亞硝酸鹽與胺結合，故經常服用維生素、C可減少胃癌發生的危險性。

　　2、遺傳因素 通過流行病學調查，發現A型血的人胃癌的發病率較高。胃癌者的親屬中，胃癌的發病率比對照組高4倍。美國黑人比白人胃癌的發病率高。因此推測胃癌的發生可能與遺傳有關。

　　3、免疫因素 近年來發現，免疫功能低下的人胃癌發病率較高。從而表明機體的免疫機能障礙，對癌腫的免疫監督作用降低，是發生癌腫的因素之一。

　　4、環境因素 高緯度地區胃癌發病率高。我國及世界各地都有胃癌高發地區，這可能與地區的水質、土壤、微量元素如鎳、硒和钴的含量有關。

　　5、與胃部其他疾病有關 萎縮性胃炎及腸上皮化生被認為可能是最主要的癌前病變，腺瘤樣息肉雖並不認為是主要的癌前疾病，但患此症者胃癌發病率較高。良性胃潰瘍與胃癌的關系，是一個經常有爭議的問題，雖然可觀察到良性潰瘍的邊緣有癌發生，但也有不少人認為兩者之間無病因上的聯系。也有報道胃潰瘍的癌變率為1～5％。

　　6、精神因素 長期處於憂慮、焦急、緊張等心理狀態的人易患癌。

   沒有任何一種單一因素被證明是人類胃癌的直接病因，胃癌的發生與多種因素有關，如遺傳、血型、體質等內在因素，生活習慣、職業、飲食種類結構等外界因素。