從中醫角度看食管癌

　　食管癌是原發於食管的癌瘤，主要包括鱗癌、腺癌、未分化小細胞癌、癌肉瘤等。但在實際診治中，凡發生於食管胃粘膜交界部的癌如屬鱗癌則歸入食管癌，如屬腺癌則歸入贲門癌。中國食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，還有新加坡、智利。羅馬尼亞死亡率最低。

　　傳統醫學對食管癌的認識追溯到2000多年前的醫學典藉《黃帝內經》，以後醫家也指出“過飲滾酒，多成膈證”，“年高者有之”。西方醫藉記載最早在公元2世紀。1745年食管惡性梗阻病人的症狀被詳細做了描述。傳統醫學對食管癌的治療積有豐富的經驗，除藥物療法外，還有針灸、氣功、藥膳等療法。這些方法，療效穩定，不良反應少，在緩解症狀，提高生存質量等方面都有較大的優勢。

　　食管癌在傳統醫學中稱謂不一。在中國傳統醫學中，中醫學稱之為“噎膈”“反胃”、“關格”“征積”等，蒙醫學稱之為“食管納裡病”。下面分別介紹這兩種醫學對食管癌病機的解釋：

　　1.中國中醫學

　　中醫學對食管癌的認識淵遠流長，自公元前2世紀成書的《黃帝內經》首次記載本病之後，歷代醫家從不同側面對本病的認識和治法作了進一步的探索和補充，形成了一套較為完整的辨證體系。綜合歷代醫家的認識，都認為本病的發生多因憂思郁怒，情志不遂，七情郁結;或嗜酒無度，恣食辛香燥熱等物，損傷脾胃，造成氣滯食凝，積聚成塊;或高年衰老，正氣志虛，正不勝邪，瘤邪乘虛侵入而成。正中《景岳全書·噎膈》所言：“噎膈一證，必以憂愁思慮，積勞積郁，或酒色過度，損傷而成”。清朝醫家徐靈胎在評《臨證指南醫案·噎膈》時指出：“噎膈之證，必有瘀血、頑痰、逆氣，阻隔胃氣。”其病理機制，不下以下五個方面：

　　(1)氣滯：情志失調，憂思郁怒，或飽食不節、寒熱不適，引起氣機郁滯，氣不布津，津液聚而為痰、痰氣交阻食管而成。

　　(2)血瘀：情志失調，氣機郁滯，引起血行不暢，氣滯血瘀，痰濕不化，痰凝交結，積聚而成。

　　(3)痰凝：情志郁怒，飲信不節，損傷脾胃，水濕不化，聚濕為痰，，或嗜酒無度，喜好肥甘，釀成痰濁，痰凝信管，結成腫塊。

　　(4)熱毒：酒色過度，七情所傷，誤服辛燥藥，俱令津血虧虛，相火漸熾，日久成毒、灼傷食管而成。

　　(5)正虛：先天禀賦不足，或氣務偉，高年衰老，陰陽不和，水火失調，正不勝邪，瘤邪乘虛侵入而成。

　　2.中國蒙醫學

　　蒙醫學認為長期的情志憂郁，久飲苦澀、濃茶，酗酒和吸煙均為本病發病之重要因素。19世紀末著成的《蒙醫藥選編》一書中對納裡病灶的形成作了如下記述：“食道阻塞不通的原因是食道中贅生疣狀物所致。如果病程遷延日久，則有飲食點滴不進而導致死亡之虞。主要發病於春秋之季，如不及時加以治療，速則七個月，遲則八個月多趨死亡。幼嬰兒及壯年人罹患該病者寥若晨星。”