診斷胃癌做CT可靠嗎？

　　一位家住外省市的朋友來位咨詢，一段日子以來他常感上腹脹痛、食欲減少。做胃腸鋇餐造影，發現胃小彎部有可疑龛影，結論是“胃小彎潰瘍可能，胃癌待排除，建議做胃鏡檢查”。這位朋友年屆古稀，怕做胃鏡吃不消，索性想“一步到位”，到上海做了ct檢查，弄清楚到底是否患了胃癌。

　　其實，診斷胃癌最實用的檢查手段是胃腸鋇餐造影及胃鏡。胃腸鋇餐通過鋇劑、空氣雙重對比方法，對診斷中、晚期胃癌，甚至較早期的胃癌都是相當可造的。不過鋇餐檢查畢竟“隔了一層肚皮”，只能靠“影子”來判斷，像這位病人的x線片所出來的鋇劑龛影，究竟判斷為良性潰瘍(胃小彎潰瘍)，還是惡性潰瘍(潰瘍型胃癌)，有時可能會發生困難。在這種情況下，放射科醫生建議病人做胃鏡檢查確實十分必要。胃鏡檢查由於是用肉眼觀察，可對病變的部位看得相當清楚，對判斷是良性潰瘍當然更有把握。胃鏡檢查還有一個獨有的“殺手锏”：可立即采取少許活組織做病理檢查，有助於做出診斷。

　　ct基本上屬於無損傷性的檢查手段，可是檢查疾病的儀器不一定是“越新越好”。一般說來，ct檢查用於實質性髒器是其長處，而對空腔性髒器的檢查卻恰恰是其短處。就胃癌來說，如果用ct來診斷較早期的胃癌，且不說需要用特殊的顯影液和昂貴的費用，其檢查的可靠性也遠遠比不上胃腸鋇餐造影或是胃鏡檢查;如用於診斷晚期胃癌，想了解胃癌是否已向肝髒等髒器轉移，或是尋找癌症向周圍轉移的淋巴腺，那時做ct檢查才有實際意義。

　　對懷疑為早期胃癌的患者，用ct檢查來診斷胃癌實在是勉為其難了，很不可取。