動手術是常見的治療胃癌的手段

　　手術是胃癌主要和傳統的治療手段，但在術前應了解手術程序及注意休息，這樣有助於消除緊張、恐懼心情。

　　治胃癌的手術主要包括胃部癌灶的切除、及盡可能清掃干淨胃癌最可能轉移到的淋巴結。

　　胃手術切緣分3類：R0切除：胃切緣顯微鏡下未見癌細胞;R1切除：胃切緣顯微鏡下見癌細胞;R2切除：胃切緣肉眼見癌灶)。

　　淋巴結清掃范圍分為：D0清掃，即清掃范圍不包括所有JGCA的14版《胃癌處理規約》中所列的第1站淋巴結;D1清掃，即清掃所有第1站淋巴結;D2清掃：即清掃所有第1、2站淋巴結;D3清掃：即清掃所有第1、2、3站淋巴結。有時由於各種原因可能會出現比D0、D1、D2、D3范圍大一點或小一點的情況，以D0+、D1+/-、D2+/-、D3+/-來表示。為了能夠按最新標准進行pTNM分期，應至少清掃及檢測16個淋巴結。

　　隨著分期系統發展及多學科療法進展，手術仍然不可替代，但已成為綜合治療的一部分。目前國際上根據cTNM和pTNM分期建議術前術後對療法進行綜合選擇，達到最佳療效。

　　手術方式依術前、術中對癌灶部位、大小、侵潤范圍、可切除性、淋巴結可能轉移范圍、有否大量腹水、有否遠處轉移、病理類型、血液中各種癌抗原的增多程度等綜合考慮。術前分期是主要參考，但N分期術前很難明確，故T、M分期及病理類型成主要依據。

　　有遠處轉移者，若局部癌灶尚可切除，可行姑息性切除(無法根治但可改善生活質量或降低癌負荷)解決梗阻、預防大出血或穿孔、改善生活質量並預防自然生存期因出血穿孔導致的縮短;若局部癌灶無法切除，可行胃腸短路手術解決梗阻或行空腸造口置放營養管。

　　根治術是指以根治為目的的手術，並不保證能根治。進展期胃癌手術治愈率仍較低。

　　根治術除了需切除癌灶外，為了保證切除干淨，(1)需要切除癌灶周圍相當的正常胃壁，故根據胃的解剖結構和血液供應情況，若癌灶位於胃窦部附近則需要切除胃遠端2/3或3/4，稱為遠端胃大部或遠端胃次全切除術;若癌灶位於胃底或贲門附近則需要切除胃近端2/3或3/4，稱為近端胃大部切除術;若癌灶位於胃體或底體部則需要行全胃切除術。

　　存在重要髒器功能明顯缺陷、嚴重低蛋白血症、極度貧血、極度營養不良、嚴重感染等情況而無法耐受手術者，當在糾正後手術，若不能糾正則應放棄手術而試行其它療法;因為這些情況下手術死亡率和各種術後並發症率很高。

　　別以為作了手術疾病就會好，作完手術後還要定期作好檢查。術後應帶齊術前胃鏡報告、手術記錄、術後病理報告和化放療方案復印件，以便醫生更好地了解你的病情。