化療在治療胃癌中的重要作用

　　各類癌症中，胃癌是最常見的癌症之一。經國家胃癌協作組對400例早期胃癌病人進行臨床分析後，發現其早期信號主要有：上腹部疼痛占83.3%;食欲減退占39，5%;胃部悶脹占37.8%嘔酸占37.5%;上腹不適占36%;消瘦占35.8%。

　　有資料顯示：早期胃癌手術後5年生存串可達90%～95%，如果發展到晚期，手術療效便不理想了，5年生存率則低於30%。由此可見，要想獲得治療胃癌的最佳治療時機，很大程度上取決於對最初信號的重視程度。

　　目前，診斷早期胃癌最主要的手段是做纖維胃鏡檢查，雖然X光鋇餐透視也很有診斷價值，但對早期胃癌的判斷顯得無能為力。通過胃鏡檢查，不僅可用肉眼直接觀察胃黏膜的形態、顏色和病變，還可鉗取病理組織或刮刷細胞做塗片，進行病理學檢查，對早期胃痛的發現和確診有重要意義。有人擔心做胃鏡受不了，其實做前使用一點兒麻藥，並無多大痛苦，一二十分鐘就做完了。

　　有關專家認為，對於有早期胃癌信號者應及時做胃鏡檢查，對於患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及胃黏膜中度和重度不典型增生者，亦應定期做胃鏡檢查和請專家診治，以利於及時發現癌變。

　　但是不幸的要是得了胃癌，應該怎麼辦呢?手術?化療?不同人持有不同的態度，就像如今很多對於化療治療胃癌都懷有不同的態度，其實，在消化道惡性腫瘤中，胃癌對化療的敏感性相對較好。目前有效率已可達40%以上，甚至有了可治愈的病例。化療在胃癌的使用大體有以下幾種：

　　(1)輔助化療 一些比較早期的胃癌，雖已經作了根治性切除術，但是為了避免術中播散以及術時已存在的微小轉移而在以後引起復發和轉移，需術後早期進行輔助化療，並續用一年左右。病變大，用化療縮小後再手術亦屬此類，又稱新輔助化療。

　　(2)病灶治療 手術患者未能切除或未切盡，有病灶而不能手術治療的患者，或已出現左鎖骨上淋巴結及遠處轉移的病例，均可用化療來治療有關病變。術後復發或轉移的患者原則上亦屬此類。有效病例可達到控制病灶，減少痛苦，提高生活質量，延長生存時間的效果。個別病例也可有病灶完全消退。

　　(3)腔內治療 胃癌患者到晚期時一部分會發生癌性腹腔積液。腹膜腔內注入抗癌藥可獲得比靜脈用藥更高的局部濃度，此時可在抽放腹水後將有關藥物注入腹膜腔內，以冀控制腹水。

　　胃癌化療的基本藥物有氟尿嘧啶，絲裂霉素，司莫司汀，阿霉素，表柔比星，順鉑，足葉乙苷等。目前療效較好的化療方案大多包含有阿霉素和(或)順鉑在內。

　　總之，胃癌使用化療在有指征時，是值得一用的。

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