患者需了解的胃癌手術治療

　　胃癌是一種嚴重的消化道疾病，對患者的健康和生命安全有著嚴重的威脅。胃癌治療是許多患者關心和頭痛的事情，因為對相關知識的缺乏，許多患者不敢輕易嘗試手術，擔心手術治療的效果等。下面就介紹下胃癌的手術治療內容。

　　切口與探查，同遠端胃切除手術。確定病人具有本手術的適應證。

　　剝離大網膜和橫結腸系膜前葉，向上延續至胰腺被膜，顯露結腸中血管，清除該血管周圍的第14v組淋巴結。

　　將胃結腸韌帶向左側游離，至胃網膜左血管的起始部，即脾結腸韌帶，自下而上逐一離斷結扎胃短血管，清掃第4組淋巴結。顯露脾門，探查第10、11組淋巴結，有適應證者進行清掃。在d2+手術中應該清除11p淋巴結。

　　剝離橫結腸系膜前葉至胰頭部，在幽門下可見胃網膜右靜脈，沿此靜脈向下分離可見胰十二指腸下前靜脈、胃十二指腸靜脈和胃結腸干。在胃網膜右靜脈的根部結扎、切斷，提起斷端向幽門下清除，在根部處理胃網膜右動脈，徹底清除第6組淋巴結。清除第14組淋巴結時，將胰腺下緣輕輕向上提起，顯露胃結腸干與腸系膜下靜脈的匯合部，將其周圍的脂肪組織及淋巴結徹底清除。在清除第6組淋巴結及分離胰腺被膜時，如發現第17組淋巴結腫大也應該予以清除。

　　將十二指腸和胰頭向左側翻起，顯露下腔靜脈、右腎靜脈、腹主動脈，將胰頭從下腔靜脈的前面剝離抬起，並向左側翻轉，探查第13、16組淋巴結。有適應證的病人應該清除此組淋巴結。

　　解剖肝十二指腸韌帶，清除第5、12組淋巴結。切斷肝胃韌帶，向上方達到食管右側。在根部處理胃右動脈。十二指腸充分游離後，在預定切線處切斷十二指腸，遠斷端封閉。顯露肝總動脈，清掃8組淋巴結，沿肝總動脈繼續向左側清掃，整塊清除第7、9組淋巴結。縫扎胃左靜脈，用7號、4號線分別縫扎胃左動脈。

　　向上切除全部小網膜，清除第1、3組淋巴結。至此，淋巴結清除全部結束。切斷肝左三角韌帶、清除贲門右淋巴結。在膈肌和肝左葉之間分離，切斷左三角韌帶。將肝左葉向右側牽開，清掃第2組淋巴結。

　　游離切斷食管，如需多切除食管，術者可將右手示指進入食管裂孔進行分離，還可以剪開膈肌角的弓形部。然後術者將左手示指橫行插入食管後方，將胃略向下方牽拉，切斷兩側的迷走神經。這樣，食管下段得以充分游離，可將食管向下方游離5—6cm,在兩把直角鉗之間切斷食管。在處理贲門周圍時，有時可以遇到膈下動脈，在其分出贲門食管支根部結扎、切斷。

　　消化道重建可采用食管空腸roux - en -y吻合。雖然在理論上各種代胃手術和空腸間置手術更符合生理功能，但是手術難度增加，並發症的風險明顯增加，同時在實際臨床觀察發現，這些代胃或空腸間置手術在改善病人的營養狀態方面並無優勢。

　　以上就是胃部的手術治療內容，您了解了嗎?如果還有什麼擔心和疑問，最好咨詢醫生專家。祝胃癌患者朋友早日康復。