跟蹤胃癌根治術手術全過程

　　近年來國內外學者對胃癌及其浸潤深度、淋巴轉移、生物學特性等有關基礎問題進行了深入研究，加之胃鏡、b超、ct等新技術的發展，使早期胃癌和發展期胃癌的診斷率大為提高，根治性胃部分切除術和全胃切除術的手術死亡率降至5%以下，並發症已見減少，五年生存率也已明顯提高。

　　胃癌根治術切除范圍及術式已日趨標准化。手術適應證也日益明確。根據全國胃癌協作組參照日本胃癌規約，把胃癌根治術分為根治ⅰ式(r1)、根治ⅱ式(r2)和根治ⅲ式(r3)三種基本術式。對某些早期胃癌，即病變局限於粘膜層，做r1手術，清除胃周第1站淋巴結即可達到治療要求。對於一般進行期胃癌，r2手術可作為基本術式，須清除第2站淋巴結。對某些已有第3站淋巴結轉移的胃癌，應施r3根治術以爭取相對性治愈切除。所謂胃癌根治術，其根治性亦是相對而言的，其效果取決於胃癌的分期、病變部位、淋巴結轉移、生物學特性等因素。因此手術術式也據此而作決擇。根據近年來國內外報道，擴大根治術獲得了更好的療效，因而以r3為基礎的根治性全胃切除術或聯合髒器切除術，已日益引起人們的重視.

　　[術前准備]

　　一般與胃部分切除術相同，但因操作范圍及復雜性均較前者為大，故術前應糾正貧血(血紅蛋白達8g%以上)、改善營養(血漿白蛋白達3g%以上)，增強病人免疫功能，並注重對心、肺、肝、腎功能不全及糖尿病等病人進行監測與治療。術前3日給止血藥和腸道抗生素。術前夜清潔灌腸，術晨下胃管及留置導尿管，術前行化療者，術日帶絲裂霉素20mg備術中靜脈點滴，5-fu500mg備術中胃管注入和術終腹腔沖洗，各250mg.

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