胃食管反流症狀體征知多少

　　胃食管反流病是指胃內容物，包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，引起燒心等症狀，並可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。胃食管反流分生理性和病理性兩種。病理性反流是由於食管下括約肌的功能障礙和（或）與其功能有關的組織結構異常，以至LES壓力低下而出現的反流，引起一系列臨床症狀和並發症。

　　約半數胃食管反流病患者內鏡下見食管粘膜糜爛、潰瘍等炎症病變，稱反流性食管炎；但相當部分胃食管反流病患者內鏡子下面可無反流性食管炎表現，這類胃食管反流病稱為內鏡陰性的胃食管反流病。

　　症狀體征

　　胃食管反流病的臨床表現多樣，輕重不一，有些症狀較典型，如燒心和反酸，有些症狀則不易被認識，從而忽略了對本病的診治。比較明顯的病症有以下三種——

　　一、燒心和反酸

　　是胃食管反流病最常見症狀。燒心是指胸骨後或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐後1小時出現，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重。胃內容物在無惡心和不用力的情況下湧入口腔統稱為反胃。本病反流物多呈酸性，此時稱為反酸。反酸常伴有燒心。

　　二、吞咽困難和吞咽痛

　　部分患者有吞咽困難，可能是由於食管痙攣或功能紊亂，症狀呈間歇性，近視固體或液體食物均可發生。少部分患者吞咽困難是由食管狹窄引起，此時吞咽困難可呈持續性進行性加重。有嚴重食管炎或並發食管潰瘍，可伴吞咽疼痛。

　　三、胸骨後痛

　　疼痛發生胸骨後或劍突下。嚴重時可為劇烈刺痛，可放射到後背、胸部、肩部、頸部、耳，此時酷似心絞痛。多數患者由燒心發展而來，但亦有部分患者可不伴游有關胃食管反流病的燒心和反酸的典型症狀，給診斷帶來困難。