反流性食管炎概述與預防保健

　　胃食管反流概述

　　胃食管反流是指胃內容物，包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性兩種。病理性反流是由於食管下括約肌的功能障礙和(或)與其功能有關的組織結構異常，以至LES壓力低下而出現的反流，引起一系列臨床症狀和並發症。

　　胃食管反流症狀體征

　　胃食管反流病的臨床表現多樣，輕重不一，有些症狀較典型，如燒心和反酸，有些症狀則不易被認識，從而忽略了對本病的診治。不少患者呈慢性復發的病程。

　　燒心和反酸

　　是胃食管反流病最常見症狀。燒心是指胸骨後或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐後1小時出現，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重。胃內容物在無惡心和不用力的情況下湧入口腔統稱為反胃。本病反流物多呈酸性，此時稱為反酸。反酸常伴有燒心。

　　吞咽困難和吞咽痛

　　部分患者有吞咽困難，可能是由於食管痙攣或功能紊亂，症狀呈間歇性，近視固體或液體食物均可發生。少部分患者吞咽困難是由食管狹窄引起，此時吞咽困難可呈持續性進行性加重。有嚴重食管炎或並發食管潰瘍，可伴吞咽疼痛。

　　胸骨後痛

　　疼痛發生胸骨後或劍突下。嚴重時可為劇烈刺痛，可放射到後背、胸部、肩部、頸部、耳，此時酷似心絞痛。多數患者由燒心發展而來，但亦有部分患者可不伴游有關胃食管反流病的燒心和反酸的典型症狀，給診斷帶來困難。

　　其他

　　一些患者訴咽部不適，有異物感、棉團感或阻塞感，但無真正吞咽困難，稱為癔球症，可能與酸反流引起食管上段括約肌壓力升高有關。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶、反流物吸入器官和肺可反復發生，甚至出現肺間質纖維化;有些非季節性哮喘也可能與反流有關。上述情況，如伴隨的反流症狀不明顯或被忽略，則會因治療不當而經久不愈。

　　反流性食管炎應該如何預防?

　　1.忌酒戒煙。由於煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處於松弛狀態，加重返流;酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一;

　　2.注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食後返流症狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物返流;

　　3.晚餐不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥;

　　4.肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，特別是平臥位更嚴重，應積極減輕體重以改善返流症狀。

　　5.保持心情舒暢，增加適宜的體育鍛煉;

　　6.就寢時床頭整體宜抬高10厘米～15厘米，對減輕夜間返流是個行之有效的辦法;

　　7.盡量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等;

　　8.應在醫生指導下用藥，避免亂服藥物產生的副作用。

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