小兒咳嗽 警惕胃食管反流

　　說起感冒、肺炎等，大家往往會把它們和呼吸道感染疾病聯系起來。然而在兒科工作中，也常會遇見一些以“反復呼吸道感染甚至發生難以解釋的反復夜間哮喘發作或吸入性肺炎”等表現的孩子，這時別忽略了小兒胃食管反流這個疾病的可能。

　　我們知道，氣管和食管在人體是兩個不相通的管道，為什麼反流後會引起呼吸道感染呢？這取決於多種因素，如反流物被吸入呼吸道而導致嗆咳、吸入性肺炎、窒息等。因病兒喉部、氣管及支氣管對刺激特別敏感，較大兒童可表現為反復呼吸道感染及慢性支氣 管炎，胃酸刺激支氣管、細支氣管而發生痙攣，導致哮喘，因反復嘔吐及誤吸而使呼吸道炎症遷延不愈。

　　若是確診了該病，就應當進行對症治療了。比如，飲食和體位療法。采用少量多餐，嬰兒給予較稠厚的食物。兒童避免食入過量，避免進食咖啡、巧克力、汽水及檸檬果汁、番茄汁等（因可降低下食管括約肌壓力或高酸性刺激黏膜）。此外，睡眠時可將床頭抬高15～20cm。

　　酸反流較重者也可選用H2受體阻滯劑，如雷尼替丁、甲氰米呱；或質子泵抑劑，如奧美拉唑等藥，常配合胃黏膜保護劑如麥滋林等。若是有胃排空障礙者，可選用嗎丁啉以改善胃動力。

　　發生胃食管反流的可能

　　1。嬰幼兒反復發作吸入性肺炎、哮喘、氣管炎、肺不張

　　2。遷延不愈的呼吸道感染伴有反復嘔吐，尤以進食後平臥時明顯，或每於嘔吐頻發時呼吸道炎症出現或加重

　　3。僅有持續性咳嗽而缺少呼吸道疾病的其他症狀，平臥時咳嗽不止，而側臥或俯臥位可使咳嗽減輕

　　4．哮喘反復發作，經治療效果不佳或症狀反而加重，夜間發作頻繁

　　5．嬰幼兒呼吸道感染表現有拒食、嘔血、便血、窒息，晚間嗆咳或體位性痙咳，體重不增，較大兒童伴有胸痛或胸骨後燒灼感。