胃腸道腫瘤哨兵淋巴結導航手術的研究現狀

發表在今年3月號腫瘤外科學年鑒雜志上的一項研究表明，哨兵淋巴結技術在胃腸道腫瘤的應用還存在一些問題尚未解決，如這些問題得到解決，將對胃腸道腫瘤的治療具有重要的臨床意義。

日本Keio大學醫學院的Kitagawa博士指出，到90年代時，哨兵淋巴結概念在胃腸道腫瘤的應用仍未廣泛接受，其原因為胃腸道林巴引流的多向性和復雜性。但是，近5年來已有幾項研究支持哨兵淋巴結在胃腸道腫瘤的應用。由於解剖位置關系，胃癌最適合采用基於哨兵淋巴結的微創手術，當早期胃癌哨兵淋巴結陰性時，理論上可在腹腔鏡下行局部切除。

對於食管癌，雖然哨兵淋巴結數量多、分布廣，涵括從頸部至腹腔范圍，但臨床N0食管癌仍有可能采用選擇性和改良的淋巴結清掃。

對於直腸癌，雖然全直腸系膜切除術（TME）已成為直腸癌的標准手術，但仍存在哨兵淋巴結超越TME范圍的可能，例如，哨兵淋巴結偶爾會分布於低位直腸側方，采用液閃掃描的SN定位有助於有效的哨兵淋巴結活檢和精確淋巴結分期。

當然，目前還存在一些問題需研究解決，腹腔鏡下哨兵淋巴結活檢的技術和實用性仍在研究之中，大規模、多中心前瞻研究將具有重要意義。如這些問題得到解決，哨兵淋巴結技術對於胃腸道腫瘤的治療將具有重要的臨床意義。