食欲異常的診斷

　　可能的疾病：

　　食欲不振：急慢性胃炎、潰瘍病、胃癌、腸結核、膽囊炎、肝炎、肝硬化、肝癌、嚴重貧血、低鉀血症、甲狀腺機能減退、腎上腺皮質功能減退、腦垂體功能低下、藥物作用、減肥強迫症等；

　　食欲亢進：甲狀腺機能亢進、糖尿病、下丘腦腫瘤等；

　　食欲異常：異食癖。

　　首診科室：

　　伴上腹部不適、嗳氣、胃脹、消瘦——首診消化內科；

　　伴厭油膩、肝區不適、肝掌、蜘蛛痣——首診消化內科或肝炎專科；

　　伴口苦、腹脹、心悸、軟弱無力、抽搐——首診普通內科；

　　伴畏寒、疲乏、智力減退、言語行動緩慢、淡漠無情——首診內分泌科；

　　有服用氯化胺、氨茶鹼、阿司匹林、磺胺類、抗癌藥史——停藥後好轉；

　　伴心悸、多汗、突眼、易激動、失眠——首診內分泌科；

　　伴多飲、多食、多尿、消瘦——首診內分泌科和糖尿病專科；

　　臨床檢查：

　　1、血尿便常規檢查；

　　2、肝功能檢查；

　　3、血生化檢查；

　　4、胸腹部影像學檢查；

　　5、內鏡檢查；

　　6、甲狀腺功能檢查等。

　　食欲異常診斷：

　　一食欲缺乏

　　1、病史食欲缺乏發生的緩急、持續時間以及進展情況，有無其他伴隨表現如發熱惡心、嘔吐、咽下困難等有無腹瀉、便秘、腹痛有無服用藥物史以及飲酒史，有無結核、胃炎肝炎、腎髒病、糖尿病史有無精神創傷史及明確的誘因，體重有無改變。

　　2、體格檢查注意營養狀況及精神狀態。　　皮膚有無黃染脫水、水腫、色素沉著有無心髒增大，有無肝淤血，肝頸靜脈回流征是否陽性；有無肝硬化脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊

　　3、實驗室檢查、常規行血、尿及糞便檢查有針對性地查肝功能、腎功能、血鈉鉀、氯及二氧化碳結合力、血糖血沉。

　　4、器械檢查胃鏡檢查可解決胃部疾患的鑒別診斷問題出超檢查可對心…

　　一食欲缺乏

　　1、病史 食欲缺乏發生的緩急、持續時間以及進展情況，有無其他伴隨表現如發熱惡心、嘔吐、咽下困難等有無腹瀉、便秘、腹痛有無服用藥物史以及飲酒史，有無結核、胃炎肝炎、腎髒病、糖尿病史有無精神創傷史及明確的誘因，體重有無改變。

　　2、體格檢查 注意營養狀況及精神狀態。

　　皮膚有無黃染脫水、水腫、色素沉著有無心髒增大，有無肝淤血，肝頸靜脈回流征是否陽性；有無肝硬化脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊

　　3、實驗室檢查、常規行血、尿及糞便檢查有針對性地查肝功能、腎功能、血鈉鉀、氯及二氧化碳結合力、血糖血沉。

　　4、器械檢查 胃鏡檢查可解決胃部疾患的鑒別診斷問題出超檢查可對心、腎有無病變做出診斷。

　　二食欲亢進

　　1、病史 有無多飲、多食、多尿和體重減一輕有無神經精神方面的改變，多食的出現是緩慢發生的還是有較確切的發生日期．體重有無改變，有無睡眠方面的改變．排便次數有無增多

　　2、體格檢查 血壓有無增高，有無突眼等眼征及甲狀腺腫大、血管雜音有無神經精神興奮症狀、高代謝率症群、心率加快心音亢講蘭等。有無過度的生長發育，有無肢端肥大的表現

　　3、實驗室檢查 包括血糖、尿糖、基礎代謝率T3T4．TSH舊等，血鈉、血鉀血皮質醇、尿一17OHCS、12－KS等血兒茶酚胺測定、尿24．h兒茶酚胺測定、尿24h VMA測定血生長激素的多次測定，腦脊液生長激素的測定。

　　4、器械檢查 B型超聲可檢查有無胰島素 瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質增生等J線平片 CT檢查、氣腦造影、血管造影腦超波等可顯示下丘腦有無占位性病變及病理性鈣化、蝶鞍有無增大、顱骨長骨及脊椎骨有無變化，嗜鉻細胞瘤定位。