勿把“胃痛”皆當胃病

　　除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、膽總管以及心髒等器官，它們都緊貼或鄰近心窩部，這些髒器出現病變同樣都可引起胃痛，如果不分三七二十一都當做胃病治療，就會贻誤病情。

　　膽石症痛起來像“胃痛”

　　50多歲的陳阿姨，心窩部出現不規則隱痛已3年，並時有嗳氣。曾經當胃炎治療了數個月，效果都不明顯。經B超檢查才知道，原來她得的是膽石症，根本就不是胃炎。對症治療後，才止住了她多年的“胃痛”。膽石症是一種發病率很高的疾病，由於結石的刺激，膽囊及膽管都可出現不同程度的炎症。

　　患者多有心窩部（或右季肋下）不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、嗳氣症狀，這些症狀都酷似“胃病”。同時，患者的病情常會因飲食不當或進食油膩食物而加重，因此許多患者都自己認為或被醫生誤診為“胃痛”，像陳阿姨這樣的病例，時有耳聞。

　　此外，常見的肝膽系統疾病特別是肝膽系統惡性腫瘤，如肝癌（尤以左葉肝癌多見）、膽囊癌及膽總管癌等，都可表現為所謂的“胃痛”，並出現上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等症狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。

　　胰腺疾病也會心窩痛

　　胰腺疾病胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心、嘔吐等症狀。這也是一種極容易被誤認為“胃痛”的症狀，應該仔細檢查加以鑒別。腹痛或上腹飽脹不適是胰腺癌的首發症狀。但是患者通常會先去內科或其他科診治，等到他們發現治療效果不佳而回頭到外科就診時，病情已屬中晚期。

　　對年齡大於40歲、有上腹部非特異症狀、有胰腺癌家族史患者，突發糖尿病（特別是不典型糖尿病）、缺乏家族史、無肥胖、很快形成胰島素抵抗者以及慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎患者要加強監測。

　　心肌梗死患者多自訴“胃痛”

　　還有一種情況需要注意，臨床發現很多心肌梗死患者發病時不是都會有心前區絞痛，可能僅僅表現出所謂的“胃痛”或心窩部不適，並伴有惡心、嘔吐症狀。治療時，這些患者往往會強烈要求做胃鏡檢查，如果不加鑒別，盲目按胃病處理，很容易導致誤診甚至發生意外。

　　可見，臨床上許多自訴有“胃痛”症狀的患者不一定都是胃痛，應該仔細詢問病史，並結合全面的理化檢查，才能發現症結所在。

　　肚子痛應該怎麼辦

　　“肚子痛”就是醫生說的“腹痛”。“腹痛”所包括的范圍很廣，不只包括胃、腸、肝、膽、胰，還包括腹腔裡的所有器官、組織，腹壁的肌肉出了問題也會引起肚子痛。

　　根據疼痛的性質對號入座

　　脹痛：常與氣相伴，胃或腸裡有很多空氣，感覺很脹，多為功能性腸胃障礙。

　　絞痛：多是痙攣在搗亂，好像有東西在絞轉，多為結石、腸堵塞、急性腸炎。

　　刺痛：好像用針刺般疼痛，多為消化性潰瘍。

　　燒灼痛：往往是胃酸多引起，像胃裡有團火在燃燒，多為消化性潰瘍或其前兆。

　　隱隱作痛：可以忍住的輕微的痛感。

　　悶痛：像有重物壓著，或肚子裡有東西而不舒服。

　　咬痛：好像有什麼東西在腹中啃咬似的痛。

　　感覺痛得厲害不厲害？

　　劇痛：是指痛到令人受不了的程度，不排除：胃或十二指腸穿孔、膽囊（管）結石、闌尾炎及腸梗阻、輸尿管結石、嵌頓疝等，女性有下腹部疼痛時，應特別注意宮外孕或婦科其他急症。

　　輕痛：常見於胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性附件炎、慢性盆腔炎等疾病。

　　如何看病掛號？

　　根據腹痛輕重緩急，按以下順序就診：

　　1、普通外科 發生在右上腹和右下腹的急性腹痛，一般首次就診應掛普通外科。腹部脹痛、伴嘔吐、不排氣、不排便的患者，除腸梗阻外，均應去普通外科就診。

　　2、消化內科 發生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛，或者慢性上腹痛伴反酸或嘔吐、腹瀉的患者，應去消化內科就診。

　　3、泌尿外科 急慢性腰腹痛，伴血尿的，應確診有無泌尿系統結石、前列腺增生造成的尿潴留等。

　　4、婦科 女性患者，在行經期、月經中期或者有停經史的，突發急性腹痛，應去婦科就診。確診是痛經還是宮外孕等疾病。

　　5、兒科 14歲以下的兒童，應該去看兒科。