常見胃腸功能性疾病與全身性疾病的關系

　　一．胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,gerd)是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等症狀,是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。胃食管反流的發生與抗反流防御機制減弱和反流物對食管粘膜攻擊作用有關。如某些激素、食物、藥物、體位、妊娠、糖尿病等均可導致胃食管反流。

　　胃食管反流病的臨床表現有反胃、燒心、吞咽困難等。還可能有食管以外的刺激症狀，如咳嗽、哮喘、咽喉炎、肺炎、梗阻型呼吸睡眠呼吸暫停、聲嘶等。

　　少部分患者以咳嗽與哮喘為首發或主要表現，反流引起的哮喘無季節性,常有陣發性,夜間咳嗽與氣喘的特點。胃食管反流與哮喘同時存在遠比人們預計的要多見。哮喘病人中胃食管的發生率一般認為在50%～60%之間。大多數認為是胃食管反流使哮喘加重,臨床研究結果表明,對哮喘患者的胃食管反流進行治療可使呼吸道症狀和肺細胞功能得到改變。

　　胸痛為主時,應與心源性、非心源性胸痛的病因,如懷疑心絞痛,應作心電圖、運動試驗及冠脈造影等,在除外心源性胸痛後,再進行有關食管性胸痛檢查,對這類病人仔細尋找食管性病因是必要的。

　　二．功能性消化不良(functional dyspepsia,fd)是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、嗳氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適症狀,並無特征性的臨床表現。根據臨床特點可將本病分為潰瘍型、動力障礙型和非特異型。

　　除胃腸及肝膽疾病外,全身其他系統疾病也可引起功能性消化不良的臨床表現。如食管炎、消化性潰瘍、腫瘤、糖尿病、腎髒病、結締組織病、精神病、腹部手術、藥物激素、硬皮病等。

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