功能性消化不良與慢性胃炎並不相同

　　慢性上腹痛或上腹部飽脹不適的病人，就診時常常都診斷為“慢性胃炎”，其實這些病例可能是真正的慢性胃炎，也可能是功能性消化不良、胃食管反流病、慢性膽胰疾病、慢性心肺疾病或肋軟骨炎等，其中慢性胃炎與功能性消化不良兩者最難區別。

　　病因不同

　　慢性胃炎是胃的器質性病變，也就是說有胃確實是有病變，常表現為粘膜糜爛或萎縮，胃鏡診斷多為“慢性淺表性胃炎”、“糜爛性胃炎”或“萎縮性胃炎”，其病因多為幽門螺桿菌感染所致；而功能性消化不良，胃其實並沒有真正的病變，常常是因為“胃嬌氣”所致，胃鏡檢查一般是胃粘膜充血水腫，也多診斷為“慢性淺表性胃炎”，其病因多與與胃感覺功能異常、胃動力障礙、腸胃反流、心理精神因素、胃黏膜炎症、內髒過敏、迷走神經張力低下等有關。許多病人到處看病，可能都是過於敏感所致胃的不適。

　　臨床表現不同

　　慢性胃炎與功能性消化不良均可表現為上腹部(心窩處)隱痛不適，燒灼感，早飽或餐後飽脹感，心窩處常有壓痛。從症狀上很難區分兩者的不同。但胃鏡檢查和內鏡下病理活檢組織學檢查是有差異的：功能性消化不良一般只有胃粘膜充血水腫，病理活檢粘膜常只有淋巴細胞浸潤，表現為胃粘膜的慢性炎症；而慢性胃炎胃鏡下常有糜爛病變，或粘膜變薄，結節不平，病理活檢粘膜常有中性粒細胞浸潤，表現為慢性粘膜炎伴急性炎或活動性炎，也可有萎縮性胃炎或腸上皮化生。

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