慢性胃炎的用藥原則及注意事項

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　　重點——保護與營養胃黏膜

　　慢性胃炎是一種胃黏膜損害。一些藥物可在胃黏膜表面形成保護膜，使之與有害物隔離，或可吸附有害物，或可加強胃黏膜的保護力量，或加速修復過程。

　　膠態铋 國內常用的有枸橼酸二鉀铋（得樂）、果膠铋（維敏），後者可能略優，常用量一日4次，每次1。0克。前3次飯前半小時服，第4次晚餐後2小時服。一個療程28天，連用時應間隔一周以上，服用期間大便及舌苔發黑，停藥後消失。服藥時不得同時食用牛奶等高蛋白飲食和抗酸劑，以免減弱療效。

　　麥滋林 常用劑量為0。67~1。34克，一日3次，餐後用。少數人有惡心、便秘等不適症狀。

　　氫氧化鋁凝膠或鎂鋁合劑 除有保護作用外，尚有較弱的中和酸作用，注意前者可引起便秘。一般以15毫克，一日3次，餐前服。胃病劇烈患者可加服利多卡因止痛。此藥不宜用於有胃出血的病人和腎功能不全的病人，不宜與四環素同用。

　　硫糖鋁（舒可菲） 被稱為“多功能保護傘”，不被吸收，常用量1克，一日3~4次，在餐前及睡前服用，偶有便秘、惡心、腹痛等不良反應，可分別用胃腸舒（或鎂鋁合劑）、維生素b6、654-2（或顛茄片）處理。此藥不宜與雷尼替丁、甲氰咪胍、奧美拉唑、多酶片同服，必需時應隔半小時以上。近有小袋混懸劑（如牛奶樣）及口嚼片，服用更方便。

　　其他尚可選用胃膜素、維酶素、猴頭菌片（胃樂寧、胃樂新）等。

　　前提——根治幽門螺桿菌

　　如果查出有幽門螺桿菌的胃炎，症狀又久治不愈，有效地根治細菌，至少可以收到兩方面的好處：阻止胃炎的繼續惡化，尤其是阻斷腸化與不典型增生的發展，二者的重度改變與胃癌的發生有關；其次，明顯減輕甚至完全治愈慢性胃炎，尤其是腹脹、嗳氣等症狀，而其他治療常常無效，這一點更為我們新近的臨床實踐所證實。

　　根治幽門螺桿菌的方案眾多，目前公認的三聯療法，療效好、療程短、花費適中。三聯包括：質子泵抑制劑（奧美拉唑等）+第一抗生素（克拉霉素）+第二抗生素（阿莫西林或甲硝唑，或痢特靈），療程7~14天，成功率可達85%~90%，也有用雷尼替丁+铋劑+1~2種抗生素的其他方案。建議在專科醫生指導下服用。