慢性萎縮性胃炎

　　慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動脈硬化、胃血流量不足、煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化生；炎症繼續演變，則細胞生長不典型，即間變；甚至細胞增生而致癌變。

　　慢性萎縮性胃炎臨床表現僅為上腹飽脹、嗳氣、胃納減退等消化不良症狀，有時因胃內因子遭到破壞，維生素b12吸收不良可致貧血。內鏡檢查及活檢是確診慢性萎縮性胃炎的唯一手段。

　　胃鏡診斷應包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。肉眼直視觀察慢性萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細或平坦。粘膜可表現紅白相間，嚴重的慢性萎縮性胃炎患者的粘膜有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為慢性萎縮性胃炎的特征，可見到紅色網狀小動脈或毛細血管，嚴重的慢性萎縮性胃炎，可見有上皮細胞增生形成細小顆粒或較大結節。亦有粘膜糜爛，出血現象。

　　胃粘膜活檢病理主要為腺體不同程度萎縮、消失，代之以幽門腺化生或腸腺化生，間質炎症浸潤顯著。慢性萎縮性胃炎即位於胃黏膜的腺體因炎症浸潤等原因，腺體萎縮或消失。慢性萎縮性胃炎其發病率隨年齡的增大而明顯增多。主要表現為上腹部飽脹、不適或疼痛，餐後明顯，同時伴有其他消化不良症狀如嗳氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。

　　慢性萎縮性胃炎治療起來更為艱難，曾有報道說慢性萎縮性胃炎的胃癌發生率約為10％左右，因此應高度重視慢性萎縮性胃炎治療。動物實驗與臨床觀察表明，胃炎演變為胃癌的過程即從淺表性胃炎—>慢性萎縮性胃炎—>腸上皮化生和不典型增生—>胃癌。慢性萎縮性胃炎可用藥物治療，並應定期檢查，以防癌變。