膽汁反流性胃炎是如何引起的？

膽汁反流性胃炎，就是由於膽汁逆反於胃而造成的胃黏膜炎症。實際是膽汁和十二指腸內胰液一起反流於胃，並不是單純的膽汁，由於呈弱鹼性，故又稱鹼性反流性胃炎。

本病主要發生於胃切除術後，但也可見於無胃手術的病人，不論是否做過胃手術，幽門機能好壞是個關鍵。

在正常情況下，膽汁經膽管進入十二指腸後，再由十二指腸下行，進入空腸，膽汁之所以不能上行入胃，是由於幽門的即時關閉。當疾病或手術使幽門及其功能喪失後，膽汁就會反流入胃，所以本病主要發生於胃切除手術之後。

無胃手術的病人也可有膽汁反流，主要是幽門功能不全所致。幽門機能與胃腸道激素有密切的關系。現在已經知道：膽囊收縮素和胰泌素可增加幽門張力，阻止反流，而胃泌素則使幽門松弛。胃泌素由胃窦部黏膜內的G細胞分泌，當胃有炎症時，刺激G細胞，胃泌素分泌增加，可導致幽門松弛、膽汁反流。這就是慢性胃炎患者伴有膽汁反流的原因。潰瘍病、消化不良患者及吸煙者和情緒不良時，都可加重膽汁反流。

膽汁入胃如何引起胃炎呢？現已明確：膽汁內的膽酸能破壞胃黏膜，胰液與膽汁混合後破壞作用更強，致使胃酸中的氫離子逆向彌散進入胃黏膜，一方面刺激主細胞分泌胃蛋白酶增多，另一方面刺激肥大細胞釋放組織胺，從而導致胃黏膜的炎症。

膽汁反流性胃炎症狀上常有燒心或燒灼痛，在患者嘔吐物中常含有膽汁，進食後胃脘脹滿，更是常見的症狀。

膽汁反流性胃炎的確診，依賴於胃鏡及胃黏膜活檢，或胃酸分泌功能測定。膽汁反流所導致的胃炎，可以是淺表性胃炎，也可以是萎縮性胃炎，也可出現腸化及增生。所謂膽汁反流，只是說明胃炎的成因而已。