中西醫結合診治慢性胃炎的分析

　　一　對象和方法

　　1　對象

　　本組病例男51例，女5例，年齡17歲～56歲，病程均在5月～12a，其中淺表性胃炎38例，萎縮性胃炎5例，胃窦炎13例。診斷標准均依人民軍醫出版社出版的《臨床疾病診斷依據治愈好轉標准》為准，所有治療病例均經纖維胃鏡檢查確診，治愈好轉以胃鏡檢查為准。

　　2　方法

　　所有病例均采用中西醫兩法治療。①西醫治療：①滅滴靈片0。2g，3/d口服，慶大霉素注射液8萬U，加水約10ml口服，2/d。②中醫治療：胃炎湯口服，每日1劑。處方：黨參30g，丹參25g，川楝20g，黃芪20g，紅花15g，川芎5g，沒藥15g，元胡15g，烏藥15g，砂仁20g，吳茱萸10g，黃連10g，水煎服，先將藥物用溫水浸泡半小時，後用文火煎熬，連煎3次，將3次所剩藥液混一起，分2次上、下午口服。根據臨床症狀而加減，如嘔吐明顯者於上方去黃連加半夏，蘇梗各15g，如泛吐酸水者加烏賊骨20g，如便秘者加火麻仁15g，如胃中潴液、漉漉有聲者加茯苓20g，如受寒涼刺激症狀明顯者加良姜香附各15g。

　　治愈好轉標准　治愈：①臨床症狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常。②胃鏡所見及粘膜組織學改變基本恢復正常。好轉：①症狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常。②胃鏡所見及粘膜組織學改變減輕，或病變范圍縮小。

　　二　結果

　　所治56例中治愈38例，治愈率67。8％，好轉18例，好轉率32。2％，總有效率為100％，治療時間最長為62d，最短者為21d，無一例發生不良反應，未見毒副作用。

　　三　討論

　　現已公認，幽門螺桿菌（以下簡稱Hp）為慢性胃炎之病因，50年前，從胃粘膜中發現G-彎曲桿菌並沒有引起人們的注意，近10a來，通過大量的臨床試驗數據證實Hp是引起慢性胃炎，特別是慢性胃窦炎的一種主要因素，這種細菌在我國感染率極高，慢性胃炎的陽性率80％～95％，它與胃炎的關系從以下五個方面已得到證實①與慢性胃窦炎密切相關。②在胃粘膜急性炎細胞浸潤處存在種細菌。③細菌的密度與炎症細胞浸潤數量成正相關。④直接抗Hp能逆轉或使胃粘膜的急性炎症好轉。⑤吞服Hp後出現實驗性胃炎，人類受Hp感染後即可出現急性胃炎的表現，急性期若不能得到很好的治療，會很快轉變成慢性胃炎。該菌開始時寄存於胃窦的表淺粘膜內，穿透整個粘膜層分布於腺體周圍，並不斷向胃體擴散，造成淋巴細胞、漿細胞浸潤，而發生腺體萎縮，且與胃腺腸化密切相關。有關資料表明，抗Hp的抗生素很多，且聯合用藥效果較好，故筆者采用滅滴靈、慶大霉素聯合使用，起到了協同相加的作用，同時據實驗表明，溫胃散寒，健脾補氣，活血化瘀對增生性病變有不同程度的軟化和促進吸收功能，在調節機體反應性的基礎上又直接或間接地達到抗菌目的，同時改善微循環，加快血流速度，改善組織營養，促進病變恢復，降低毛細血管的通透性，減少炎性滲出，促進炎症吸收。以上中西醫療法結合治療，取長補短，協同作戰，見效快，療程短，無毒副作用及不良反應。臨床上收到顯著療效，且價格低廉，不受條件限制，易被患者接受，有利於基層推廣使用。