胃炎的常規治療藥物簡述

胃炎是由於不同病因引起的慢性非特異性胃粘膜炎症性病變，它包括淺表性胃炎，萎縮性胃炎，肥厚性胃炎三大基本類型。其不同的病變程度，選用的具體藥物也不盡相同，下面，就來介紹下常規的胃炎藥物。

1.抗酸藥——為一類能中和胃酸的鹼性物質，近年多應用這些鹼性物質的復方制劑如胃必治、樂得胃、胃得樂等。

2.胃黏膜保護藥——硫糖鋁、膠態次枸橼酸铋(德諾、得樂)、枸橼酸铋鉀、膠態果膠铋(維敏膠囊)及鋁碳酸鎂(達喜)。

3.胃促動藥——甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、莫沙必利(加斯清、納絡)、伊托必利(比佳斯)。

4.抗膽鹼藥(解痙藥)——硫酸阿托品、顛茄、氫溴酸山莨菪鹼(654—2)。

5.抑酸藥——抑制胃酸分泌，一類為H2RA，如雷尼替丁、法莫替丁等;另一類為PPI，抑酸作用更強，如奧美拉唑(洛賽克、奧克)、雷貝拉唑(波利特、瑞波特)、埃索美拉唑(耐信等。上述藥物合用時會發生的問題，按一般見解分述如下：

a.硫糖鋁和铋制劑需在酸性環境中才能在黏膜損傷處形成保護膜，故不宜與抗酸藥及抑酸藥合用。鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用，其作用不受後者影響，但服藥時段要錯開。

b.胃促動藥與抗膽鹼藥，兩者藥理作用相拮抗，不宜合用。

c.胃促動藥會縮短黏膜保護藥在胃內的作用時間，可能降低後者療效。兩者如需合用，服藥時段應錯開，餐前半小時服促動藥，餐後2～3小時服黏膜保護藥。

d.胃促動藥縮短胃酶及多酶片在胃內的作用時間，影響胃蛋白酶的消化作用，因此不宜合用。胃蛋白酶需在一定的酸性環境才有活性，故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

e.胃促動藥使抗酸藥在胃內作用時間縮短，療效會受影響。如合用，則抗酸藥至少先服半小時。

f.胃促動藥增強胃運動，會提高抑酸藥在小腸的吸收速率，故理論上不會降低抑酸療效。但有報道說，嗎丁啉可使H2RA生物利用度降低，而H2RA又可減少嗎丁啉在胃腸的吸收，故兩者不宜合用。

g.自抑酸藥問世，抗酸藥的應用即大幅減少，兩者很少合用。有報道稱抗酸藥可減少法莫替丁的吸收，可降低蘭索拉唑(達克普隆)及雷貝拉唑的生物利用度。

h.H2RA與PPI兩類抑酸劑，需要時可合用，如早上服PPI、晚上加服H2RA，對與酸相關的疾病療效可能會更好。