怎麼診斷慢性萎縮性胃炎？

　　怎麼診斷慢性萎縮性胃炎？慢性萎縮性胃炎是常見胃部疾病，由於本病發病率高，病情反復發作，不易治愈，所以越來越受到人們的重視。在臨床上沒有特異性的臨床表現，所以診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現結合相關輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。下面系統地介紹慢性萎縮性胃炎的診斷依據：

　　（1）臨床表現：

　　主要為食欲減退、惡心、嗳氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數病人可以發生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

　　（2）實驗室檢查

　　①胃液分析：a型cag患者多無酸或低酸，b型cag患者可正常或低酸。

　　②胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶原由主細胞分泌，慢性萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少。

　　③血清胃泌素測定：胃窦部粘膜的g細胞分泌胃泌素。a型cag患者，血清胃泌素常明顯增高；b型cag患者胃窦粘膜萎縮，直接影響g細胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低於正常。

　　④免疫學檢查：壁細胞抗體（pca）、內因子抗體（ifa）、胃泌素分泌細胞抗體（gca）測定，可作為慢性萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。

　　（3）x線檢查：x線胃鋇餐檢查大多數萎縮性胃炎患者無異常發現。氣鋇雙重造影可顯示胃體粘膜皺襞平坦、變細，胃體大彎的鋸齒狀粘膜皺襞變細或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈鋸齒狀或粘膜粗亂等表現。

　　（4）胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細或平坦。粘膜可表現紅白相間，嚴重者有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征，可見到紅色網狀小動脈或毛細血管，嚴重的萎縮性胃炎，可見有上皮細胞增生形成細小顆粒或較大結節。亦有粘膜糜爛，出血現象。胃粘膜活檢病理主要為腺體不同程度萎縮、消失，代之以幽門腺化生或腸腺化生，間質炎症浸潤顯著。

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