慢性胃病調養：貴調氣而致中和

　　氣機不暢、氣化失司是慢性胃病的主要病機

　　慢性胃病，多屬中醫的“胃痛”、“痞證”范疇。其形成有本虛標實、虛實夾雜兩方面。本虛表現在肺、脾、腎三髒氣虛或氣陰兩虛，其中以脾虛更為突出；邪實有水濕、濕熱、瘀血、濁毒四個方面，既是致病因素、又是病理產物。根據傳統的中醫理論“邪之所湊，其氣必虛”，人體先天禀賦怯弱、髒腑虛損、衛氣失固者易感風濕、風熱、濕毒之邪，邪氣久蘊不去，則蘊久化熱，熱傷脈絡、血溢脈外，而為瘀血，濕熱毒夾瘀，加之熱耗陰精，水濕不化、閉遏難出，使濕熱瘀互結髒腑經絡，使本病呈反復發作、纏綿難愈之頑疾。由於脾腎虛損，脾失健運，不能正常運化水濕，水谷精微不化；氣機升降出入失調，氣機逆亂，血行瘀滯、濁毒壅塞，水濕濁毒又反傷脾胃，形成因虛致瘀、因瘀致虛、虛實夾雜之惡性循環。脾胃為氣機升降之樞紐，脾胃氣虛則氣機升降失常，中焦失健，加之患者多有現代人生活節奏快、壓力大、易疲勞、情緒躁動等現象，故多有肝氣郁結反乘脾胃，中焦氣機郁滯，脾失健運，正氣不得復；氣血、津液郁滯不暢，而致氣機逆亂、氣化不利、髒腑功能失調。

　　扶正祛邪、調暢氣機為慢性胃病的主要治法

　　慢性胃病以正虛邪戀為特點，臨證時要權衡標本緩急、虛實兼顧，立方遣藥要以補配消，以塞配通，疏通氣機，以調理髒腑功能及調暢逆亂之氣機，使陰平陽秘，元氣生生不息。

　　★平補緩攻，動靜相宜

　　抓住慢性胃病“正虛邪戀”的病機特點，單純補益或補益太過，濕熱毒瘀非但不能祛除，反而使濕熱毒瘀滯留加重，使氣機升降受礙，脾氣不升，胃氣不降，肝氣不疏，導致正氣更虛；若攻伐太過，濕熱毒瘀雖祛，而元氣大傷則氣機升降出入無力，體虛不復，導致疾病難愈。因此在治療上，采取補益脾、肺、腎之平補，清利濕熱、活血化瘀之緩攻。補益多用黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥、大棗、甘草、枸杞子等平補之劑，而且加用雞內金、砂仁以防止補益太過而致氣機壅滯或礙胃，用之取其補而不滯之功效。此即《內經》“動靜相召”之義。所謂動藥，是指藥中善於行散走竄之品，靜藥是言藥中具有補養助益之能者。以補配消，以塞配通，即是在靜藥之中適量加入動藥，既行補之滯，又增補益之力。清利濕熱多選用黃芩、黃連、黃柏、公英、敗醬草、藿香、佩蘭、香薷等清利之品，活血化瘀多選用丹參、桃仁、莪術、元胡、五靈脂、三七、白芨、蒲黃等，以達到清利濕熱、活血化瘀、祛邪而不傷正。順氣消脹多選用陳皮、枳實、厚樸、腹皮等，行氣止痛多選用香附、木香、元胡、郁金、青皮、佛手、香橼等。總之，平補緩攻，動靜相宜，以協調人體陰陽，和暢氣機，方能達到正虛得補，邪去病卻的目的。

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