胃潰瘍治療不當小心癌變

　　 由於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床症狀有許多相似之處，醫生有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

　　（一）上腹痛、慢性、周期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要症狀。

　　疼痛產生的機理與下列因素有關：

　　①潰瘍及其周圍組織的炎症病變可提高局部內髒感受器的敏感性，使痛阈降低;②局部肌張力增高或痙攣;③胃酸對潰瘍面的刺激。

　　潰瘍疼痛的特點是：

　　①慢性經過，除少數發病後就醫較早的患者外，多數病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

　　②周期性：除少數（約10-15%）患者在第一次發作後不再復發，大多數反復發作，病程中出現發作期與緩解期互相交替。反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過程。發作期可達數周甚至數月，緩解期可長至數月或幾年。發作頻率及發作與緩解期維持時間，因患者的個體差異及潰瘍的發展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。發作可能與下列誘因有關：季節（秋未或冬天發作最多，其次是春季）、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等，少數也可無明顯誘因。

　　③節律性：潰瘍疼痛與胃酸刺激有關，臨床上疼痛與飲食之間具有典型規律的節律性。胃潰瘍疼痛多在餐後半小時出現，持續1-2小時，逐漸消失，直至下次進餐後重復上述規律。十二指腸潰瘍疼痛多在餐後2-3小時出現，持續至下次進餐，進食或服用制酸劑後完全緩解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚間睡前或半夜出現，空腹痛夜間痛。胃潰瘍位於幽門管處或同時並存十二指腸潰瘍時，其疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。當疼痛節律性發生變化時，應考慮病情發展加劇，或出現並發症。