胃穿孔：消化性潰瘍並發症

穿越電波的醫療乾坤——胃穿孔（消化性潰瘍並發症）

不經意間，從醫學生已經行醫10年，忙忙碌碌中，錯過了不少的同學聚會，初中，高中，可是同學如果有事相求，我都會知無不言，言無不盡，以至於走到了今天，是多個朋友圈子求醫問藥的熱線。

有人說，你的同學總不來參加同學聚會，只有兩個情況：一個是他死了，另一個他當醫生了。看看吧，真是一個殘酷的形容，卻又那麼真實。

周末的時間有時候也會縮短，被打擾是時常的事情，每個醫生都會平靜的承擔這些，所以，不要覺得你的同學是醫生，就變得冷漠，因為，他們已經司空見慣，不會把一個你的小小感冒就噓寒問暖半天，而是帶有譴責你無病呻吟的意味。你的醫生朋友也不會說，快來我這裡治療吧，一定妙手回春，藥到病除，真正的朋友，要告訴你怎麼樣自己恢復才是健康的王道。

雖然只言片語，如蜻蜓點水，但他們一定問的是問題的關鍵，你那一堆描述，根本就是散沙的，被海水沖走的無影無蹤。

志國是我的初中高中同學，我的發小好兄弟，一起吃過，一起睡過，一起鬧過，那種敢打敢沖一路走來。

上上個周末，快睡覺了，電話鈴響起，顯示是他。

“我爸肚子疼的睡不著，你說先開點什麼藥吃一下？”這都是老同學了，我都科普多少回了，還是這個套路。哪疼吃啥藥。好吧，我還是先問問他最基本的幾個問題：“咱爸多長時間了，每天什麼時間疼，具體在哪裡，有什麼規律，怎麼樣可以緩解？”我心想，每一次的症狀，都可能是不同的情況，不能想當然的吃止痛藥。

“這次有一周了，就是肋骨下面，主要是晚上疼，經常疼醒，還疼的出汗，吃了藥都不管用”

都一周了，怎麼不早點來找我，我記得他父親原來是廠長，很能抽煙喝酒，以前好象就有胃潰瘍的病史，這種情況初步判斷，有可能是潰瘍出血，甚至胃穿孔。

“這種情況，最好能當面看看，你上班時間怎麼不來找我？現在只能去離得近的醫院急診看看。穩定下來，要及早查個胃鏡”

“沒太重視，一直想找你看看，都沒抽出時間來，這不越來越嚴重了”我的腦子還在飛速運轉，他家周邊有哪些大醫院，可以現在去看看。

“你住在南城吧，那你去天壇或者友誼醫院去看個急診”

“這麼晚了，不想去了，你先給我一點什麼止痛的措施，過兩天再去”

氣死我啦，老同學咋這麼糊塗呢，之前我都給他講過了，加上之前的疾病，一旦胃潰瘍出血就不好收拾了。

“我勸你快去急診看一下，沒有見到本人，我沒法做出判斷，吃一個解痙藥，也不一定有效。”

“好吧，那我們出發。”

忙碌的生活，不斷沖擊著內心的電波，接起這個申請，又會收到另一個的咨詢。最近父母都在感冒發熱，姑姑的腸息肉即將手術摘除，就聽見我的電話在此起彼伏，誰讓我是我們村兒走出的大學生呢，無論啥病，都需要在我這裡得到答案和根除的方法，跟面前的患者解釋容易，而給自己的父母解釋，難上加難。一不小心就會被扣上不孝順，翅膀硬啦，就這一件事，還不幫幫忙的數落。

還好，這次算是平穩過渡。

拖著疲憊的身體，看看表，中午12點40了，為了能夠在6點半前結束門診，我往往早到門診半個小時，利於工作及早開始。

行走的路上，電話響了，還是志國。

一下子想起了3天前的電話，我問“咱爸情況怎樣？”

“幸虧去了醫院，我爸是胃穿孔！”

醫生朋友這個時候很矛盾，是該因為推斷的准確高興，還是表示出淡定，或者深深的同情。“現在好點沒有？”

“那天去了友誼醫院，後來又去了天壇醫院，排了片子，化驗了血，大夫說沒啥問題，但是吃了藥還是疼，再後來就去了協和醫院，協和看的小大夫拿不准，請了上級醫師來指導，終於診斷清楚了，是胃穿孔，當下就做了開腹手術，好象有1.5個公分大，通過手術縫上了……”

我在快步走向門診，沒法聽他仔細描述，但是腦海中，這個診療的過程，已經清晰的過了一遍電影。

只聽志國說：還是協和的大夫有水平，前兩家的醫生都沒怎麼看。

老百姓總是記得被治好的情景，被診斷明確的情景，卻不理解之前的觀察與診斷的過程。我有必要為前兩家醫院正正名。“其實，確實協和水平很高，但也不能埋沒前面兩家醫院的功勞”“他們沒診斷出來啊？！”“到了協和，你是不是把之前所有的檢查和推斷給了協和的大夫”“對，是的”“倒霉醫生看病頭，幸運醫生看病尾，診療是一個過程，這個推斷，以及有的病症和表現，是逐漸明確的，也許，當時還沒有穿孔，只是潰瘍疼痛，後來穿孔的胃內容物到了腹腔，就很快被抓到了，所以，前面診療的過程和記錄，也是非常重要的，也許你在頭兩家醫院多待一段時間，診斷和治療也是一樣的”

“哦，那我明白了，是我太著急了，總想著快點讓俺爹好起來”

患者往往是只問結果，不管過程的，而不斷的科普，需要讓患者給自己和大夫一個時間，不是看到什麼就能猜測出疾病的症結，也不是用了什麼藥，就能立刻妙手回春。

趁機，我還要說說“你看，當面診療還是非常重要的吧，如果能看到當時的場景，以及進行腹部觸摸和檢查，與隨便電話裡面說說是不一樣的，所以，對於咱們父母輩的健康一定要引起重視”

“是啊，俺爸這次快嚇死我了，以後一定要注意，你看你啥時候有時間，我帶我爸去你那裡吃點中藥調理一下”

希望我跟他這次說的，他能引起注意：

對於咱爸這個疾病，首先最重要的是我跟你和老人家反復強調的，他吸煙飲酒那麼多年，現在一定要戒了，這是胃潰瘍，胃穿孔的潛在主要原因，以及不規律的生活，他是廠長，工作勞累，退休以後，要他多吃清淡和新鮮的蔬菜，可不能再煙酒刺激了。

“對對對，這回，我好好說說他”

“另外，胃穿孔主要的原因是消化性潰瘍，而潰瘍的形成的病因很可能是幽門螺旋桿菌感染，等病情穩定了，要查一個胃鏡，不要說不願意做，誰沒事干願意做，關鍵是他是非常必要的，要評估一下狀態最重要”

已經走到診室門口了，患者看到我已經走進門，呼啦一下子把本往我手裡塞。不得不停下腳步，說：稍等，我還沒有開診。但他們還是不依不饒的守在了我的身前。

“志國，我馬上門診了，對於胃潰瘍及穿孔最重要的措施，我剛才跟你說了那兩條，其次，就是最近要清淡飲食，放松心情，過一段時間來我這裡看看，我跟老爺子親口說說”

“好嘞，你忙吧，大夫都是忙的不得了”

時常感到，自己的工作室無縫連接，總是沒有喘息的機會，不少的事情都不斷的疊起來，就像摞在我診桌上的病歷本，密密麻麻，就像是一塊塊壓在身上的石頭。

快節奏中，不斷的梳理心情，其實，這個狀態，也是消化性潰瘍的一個病因。

我深吸一口氣，按下呼叫系統，請1號到A255診室就診……（西苑醫院消化科李博）