食管潰瘍出現哪些情況應考慮手術治療

　　食管潰瘍的病人出現以下任何一種情況都應考慮手術治療。

　　(1)食管潰瘍引起大出血，經內科治療無效者：潰瘍邊緣與基底部的血管被侵蝕可發生較大量的出血。大出血一般是指在數小時內失血量超過1000毫升者或循環血容量減少20%，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。由於食管潰瘍引起的出血多以嘔血為主，臨床上應注意與咯血相鑒別。

　　(2)急性穿孔：食管潰瘍穿孔可出現胸骨下段後方或上腹部突然疼痛，並向左季肋部、左肩部及背部放散。由於劇痛、缺氧和失血，病人可迅速陷入休克，表現為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細數、血壓下降。穿孔還可導致縱隔氣腫、縱隔炎、氣胸、水胸或膿胸。故對於食管潰瘍所引起的急性穿孔，應及時作出診斷並進行手術治療。

　　(3)食管潰瘍形成瘢痕狹窄，經擴張治療無效的病人亦應手術治療。

　　(4)疑為食管惡性腫瘤，或其它方法不能鑒別良、惡性腫瘤時，應考慮手術治療。

　　(5)食管潰瘍經嚴格的內科治療4-8周，仍末見好轉者，可考慮手術治療。