胃潰瘍和十二指腸潰瘍的鑒別

　　病例回放

　　剛入秋，消化專科的病人就多了起來。前幾日，解放軍452醫院消化內科就來了一位年輕小伙子，他叫李明，胃痛已經持續1個星期了。他說他是6年前參加高考那年出現胃病的，從那時起，他就斷斷續續覺得疼痛，不痛時感覺完全正常，痛起來會持續幾天甚至幾個星期，並且一般在天冷、精神緊張或喝酒及吃了辛辣的食物後發作。尤其是自從去年他開始搞電腦軟件設計後，行業競爭激烈，常加班加點，胃痛也越來越厲害，甚至睡覺時都被痛醒，他一直擔心自己是不是得了癌症。

胃潰瘍專欄  

　　醫生釋疑

　　醫生聽了他的介紹後，對他進行了檢查，發現李明除了上腹部有一個輕度壓痛點外，並未發現其他異常。“你患的不是胃痛，很可能是十二指腸潰瘍。”醫生告訴他說，後來做了胃鏡檢查後，果然在他的十二指腸球部發現了一個直徑為0.8厘米的潰瘍。

　　醫生提醒

　　消化性潰瘍是慢性病，病史比較漫長，常為幾年，甚至十幾年或幾十年。發作呈周期性，就是說在這麼長的病程中，並不是天天都在發作，而是發作期與緩解期呈相互交替。緩解期時間長短也不一致。可能幾星期、幾個月，也可能是幾年。發作常有季節性，多在秋冬和冬春之交發病，天氣驟變寒冷時容易發作。李明就是一個例子。

　　胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛發作規律（節律性）是不同的。十二指腸潰瘍多在餐後2-4小時出現上腹痛，至下一次進餐後疼痛才緩解，很多人還會有夜間發作的上腹痛；胃潰瘍的節律性則正好相反，進餐後0.5-1小時內出現上腹痛，至下次進餐前疼痛消失，很少發生夜間痛。

　　除了上腹痛外，還有一些人伴有其他消化不良的症狀，如上腹脹痛、嗳氣、反酸等。也有很小一部分人無任何症狀，稱為無症狀性潰瘍，這部分病人往往是因為出現了並發症或做胃鏡檢查時被發現的。

　　潰瘍病是一種季節性、反復發作的疾病，患者要及時治療，否則易出現各種並發症，如出血、穿孔、梗阻、癌變等。