胃癌年輕化的相關介紹

　　一位被診斷為胃潰瘍的年輕人，因反復發生胃出血被推到了手術台上，醫生打開他的腹部一看，潰瘍發生了癌變，腹腔廣泛轉移。雖經醫生極力救治，還是於二個月後全身衰竭而死亡。人們傳統認為胃癌多見中老年人，青壯年少見。但近年來的臨床觀察表明，青壯年胃癌並不少見，特別是在19歲至35歲的青年人中胃癌的發病率比70年代增加了一倍。由於青年人患的胃癌惡性程度高，發展迅速，加之容易誤診，使得預後往往不良。

　　專家們認為青年人患胃癌主要有以下因素：酗酒：青年人豪飲，不醉不休，胃壁持續受到酒精的刺激，極易引起胃部慢性炎症及潰瘍，最終導致癌變；嗜煙：年輕人中嗜煙的較多，過度吸煙會破壞胃腸道的正常活動，嚴重損傷胃粘膜，導致胃炎、胃潰瘍等種種胃病，最終促發癌變；飲食不當：有些青年人喜食腌制食品和熏烤食品，這些食物中含有較多的亞硝酸鹽，在胃內會轉變成亞硝胺，有強烈致癌性；精神緊張和生活無規律：現在的青年人工作和生活節奏普遍加快，競爭激烈，心理壓力加重，再加上生活無規律，或過度夜生活，或饑飽無度，都容易誘發胃病，為胃癌的發生留下禍根。

　　早期胃癌的信號有上腹不適、胃部悶脹疼痛、食欲減退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌卻容易誤診，其中最為多見的是誤診為潰瘍病，其次為慢性淺表性胃炎，也有誤診為幽門不全梗阻，甚至誤診為闌尾炎，或因肌肉酸痛而誤診為風濕性肌炎等，確診時多已屬於中晚期，失去了根治時機。誤診的原因，一方面因為青年人胃癌常以上腹痛和消化道出血為多，故易誤診為潰瘍病；加上醫務人員缺乏經驗，對青年人胃癌警惕性不高，對病人出現的一些消化系統症狀常常以胃炎、潰瘍等常見病來解釋，忽視了發生胃癌的可能性。再一方面青年人胃癌早期症狀常常比較隱匿，缺乏特異性表現，易與一般消化系統疾病相混淆，致使未能及早診斷，或即使發現了一些有關症狀也未進一步詳細檢查而漏診。青年人胃癌以胃窦部及胃體部腫瘤多見，病理組織學檢查以低分化、未分化及粘液腺癌占多數，因此惡性程度高，轉移早，進展快，病程短，預後差。可見，對青年人胃癌要提高警惕、及早診斷顯得非常重要。

　　防止青年人胃癌誤診，醫務人員必須認真對待每一個病人。胃鏡檢查是發現早期胃癌的最好手段。對反復上腹悶脹疼痛、黑便、貧血、消瘦，經常規抗炎抗潰瘍治療無效或效果不佳的年輕人，要及早采用胃鏡檢查。病人不可諱疾忌醫，應與醫生密切配合做好檢查。對於疑似病人或一次檢查未能確診者，應追蹤觀察和定期復查，以利於及早發現可能的癌變。同時，青年人千萬不能自以為年輕、身體好就不注意保健，任意揮霍健康，酗酒嗜煙，飲食無度，生活無規律等。一旦發生病變，悔之晚矣。

　　胃癌

　　胃癌是世界性常見的惡性腫瘤之一。在我國，胃癌的死亡率占所有惡性腫瘤死亡的23%，為各類癌症死亡的第一位，甚至有七、八歲兒童患胃癌的記錄，故胃癌的防治是當務之急。

　　目前醫學科研專家已初步確定幽門螺桿菌是胃癌發生的重要危險因子和啟動因子之一。胃癌高發區的人群有較高的幽門螺桿菌(簡稱Hp，下同)感染率，感染的年齡也較早。而且隨著年齡的增長，Hp感染率及胃癌的發病率均同步增長，Hp感染者發生胃癌的危險性較非感染者高4—6倍。因此只要預防或治愈了Hp感染，就是抓住了預防胃癌的重要一環。也說明預防胃癌必須從兒童時代抓起，例如對患胃病的兒童及時做胃鏡檢查，如發現有Hp感染，即作根治治療。

　　研究也揭示，從幼年起就經常接觸致胃癌因子者易患胃癌。除Hp於1994年被世界衛生組織確定為第一類胃癌致癌源，即肯定的致癌源外，亞硝胺也是可能的致胃癌物質。亞硝胺是硝酸鹽還原為亞硝酸鹽再與胺結合而成的產物，而硝酸鹽及亞硝酸鹽均廣泛存在於腌酸菜、鹹菜、鹹魚、鹹肉、煙熏食物中，故減少這些食物的攝入有利於預防胃癌。調整飲食防胃癌的其它方法有：低鹽飲食，可以減少硝酸鹽及亞硝酸鹽的攝入。多飲牛奶。多吃新鮮蔬菜和水果，其中豐富的維生素C能抑制亞硝酸鹽與胺結合。有關調查也證實，胃癌高發區長期服用維生素C的人群較少發生胃癌。提倡食用經冰箱冷藏的食品。日本是胃癌高發國家，近年發病率下降，因為日本視胃癌為“國病”，采取了廣泛進行普查等各種綜合性的預防措施及普及防胃癌的衛生知識，其中包括冰箱的廣泛應用。

　　醫學研究發現，從正常胃到胃癌的演變常經過一個相當長的階段。一般快速型的胃癌發展期需7—8年時間，普通型則長達20—22年，而從早期胃癌演變至中、晚期胃癌還需約3—5年時間，從幽門螺桿菌感染到胃癌的進程則為lO—20年。可見只要引起重視，完全有足夠的時間預防胃癌的發生。

　　胃癌的癌前病變是很容易發現和診斷的。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎、疣狀胃炎、腸化、異型增生等。因此積極治愈上述疾病也是預防胃癌的重要措施。只要醫患密切配合，這些病是能徹底治愈的。輕型的腸化及異型增生也是可以逆轉的，即使是極易轉化為胃癌的中度異型增生或應視作胃癌處理的重度異型增生，手術也能阻斷胃癌的發生。還有不少中藥具有調節和提高機體免疫功能，治療癌前病變和抗癌的作用，如猴菇菌片、胃復春片等，因此胃癌前病變患者可適當選用這類中藥。

　　胃癌的發展演變過程是從慢性淺表性胃炎--慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生--胃癌，因此認真對待和防治慢性胃炎，尤其是積極治療萎縮性胃炎及腸化是避免胃癌的重要預防措施。

　　這裡順便奉勸一下胃病患者，不要忌諱做胃鏡檢查，因為迄今為止尚無任何檢查手段能超過胃鏡對胃癌防治的重要性。是否感染Hp，雖可經檢驗血液、唾液中的Hp抗體或尿素呼氣試驗來測定，但可靠性遠不如經胃鏡所做的一些檢驗方法。腸化、異型增生這些癌前病變也並非拍胃片能勝任，而必須做胃鏡鉗取胃粘膜活檢才能確定的。對於無症狀或僅有胃納不佳、食無味等非特征性消化不良症狀的早胃癌，包括原位癌、小胃癌、微小胃癌、一點癌(超微胃癌)，更只有通過胃鏡檢查才能發現。有些早胃癌，如一點癌可經目鏡摘除。早胃癌預後也較佳。故胃病患者遵醫囑進行及時的胃鏡檢查是診斷胃癌的最好方法。