治療胃癌總策略

胃癌的治療與其他癌症的治療相同，有各種各樣的方法，但是大部分均應將手術治療作為第一個選擇的方法，同時根據患者自身的情況進行合理的配合，化療、放療、中醫中藥和免疫治療等綜合治療多管齊下，才能起到治療胃癌的良好效果。

根據TNM分期，當前采用綜合治療方案，大致如下。

一期胃癌屬於早期胃癌，主要以手術切除為主。對個別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層，淋巴結出現轉移者，應配合一定化療。

二期胃癌屬於中期胃癌，主要以手術切除為主。有的輔助化療或免疫療法。

三期胃癌多侵及周圍組織並出現較廣泛淋巴結轉移，雖以手術切除為主，但應配合化療、放療、免疫治療和中醫中藥治療。

四期胃癌已屬晚期，多采用非手術療法，有適於手術者盡量切除原發與轉移病灶，配合化療、放療、免疫、中醫中藥綜合療法。

一、胃癌傳統治療方法

目前，西醫治療胃癌仍以手術、放療、化療為首選。但由於放療對胃癌的敏感性低、療效差，加之胃部周圍重要髒器多，放射治療常傷及機體的正常細胞和組織，故一般較少采用(個別情況下，常使用放療與手術配合以提高手術切除率)，多是先行手術切除。手術的最大優點是快捷了當地將腫瘤切除，解決了機體當前的致命傷。手術切除對局部治療效果極佳，不過，對全身治療與機體防御反應的提高毫無作用。

化療的優點是進行了全身的治療，而且對癌細胞的殺傷力很強，不管對原發的、殘留的、擴散的或轉移的，均有獨到與回生(有些腫瘤病人如果不化療，往往於短期內死亡)之功。其缺點是毒副作用大，使全身遭受到某種程度的損害。

對早期胃癌，應以手術為主，且效果良好，不過，由於胃癌初期常無顯著症狀，缺乏臨床特征，多數患者到檢查發現時已是較晚期，超出了根治切除范圍，而化療往往使患者忍受不了它的副作用，甚至使患者的生存質量日趨惡化，因此，手術切除後配合中醫藥治療這一課題，頗值得深入探討。

中藥治療中需要注意的是，紅豆杉毒性很大，不能單獨服用，正常人服用後，都可能會產生抑制骨髓造血功能、白細胞下降等嚴重毒副作用，表現主要為頭昏、瞳孔放大、惡心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等，嚴重者出現心動緩慢、心髒驟停或死亡!更何況癌症病人!它必須與可以化解其毒性的中藥配伍才會有效。

二、胃癌西醫治療方法

(一)手術治療手術治療分為短路手術、姑息性手術和根治性手術。

1.短路手術：主要用於已不可能手術切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術可緩解梗阻。

2.姑息性切除：指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除，但主要的瘤塊可切除，切除腫瘤可解除症狀，延長壽命，為進一步綜合治療創造條件。

3.根治性手術切除：此概念是相對的，指從主觀判斷認為腫瘤已被切盡，可以達到治療的效果，實際上只有一部分能達到治愈。

(二)放射治療

1.術前放療：指對某些進展期胃癌，臨床上可摸到腫塊，為提高切除率而進行的術前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，總量為4000cGY。停止放療後lo一14d行手術。可增加局部切除率，但不能影響淋巴結轉移的程度，術前費時6周。因此對5年生存的影響難以估價。

2.術中放療：指腫瘤切除後建立胃腸吻合前，針對以腹腔動脈為中心的術野進行一次大劑量照射，以3000～3500cGY為宜。對進展期胃癌可提高5年生存率約10%。術中確保將腸道隔離在照射野外，防止放射性並發症的發生。

3.術後放療：多數學者認為無效。

(三)化療早期胃癌可不用化療外，其他進展期胃癌均應適當化療。

1.周身化療：臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌，常選用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等藥物。術後第一年應作三個療程，每療程約2個月，休息2個月後作第二療程。第二三年每年作二個療程，第四五年每年作一個療程，五年後可不必化療。

常用化療方案：

(1)FAM：5-Fu500mgivd1d8d15ADM30-50mgivd1MMC4-10mgivd121天為一周期。

2.腹腔化療：可術後腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。

(四)免疫療法免疫治療與化療並用，可延長患者生命。常用干擾素、IL-2、BCG等藥物。

(五)中醫中藥治療以扶正為主。可對抗放療副作用，提高白細胞、血小板，調整胃腸功能，提高機體抵抗力。

以上是胃癌治療方案總策略，不同患者可以根據自己的不同身體狀況，所在病症的不同時期選擇不同的治療方案，只有做到有的放矢，才能為自己贏來一個全方位的治病空間，實現健康的理想。

對治療胃癌有幫助的五種藥膳230253.shtml