腦外傷及顱腦手術與胃病的關系

臨床上常常看到，在一些腦外傷和顱腦手術後的病人中，出現消化道出血。此時作急診胃鏡檢查，常可以見到胃粘膜有彌漫的出血點、糜爛，甚至大面積的淺潰瘍，胃粘膜病理呈急性炎症改變。這些臨床症狀統稱為“應激”。

目前對其發生的機制尚未完全明了，可能與神經刺激因素、ACTH、皮質醇或胃粘膜屏障的破壞有關。

對已發生應激性出血的病人，目前在治療上多應用H2受體拮抗劑，如甲氰咪胍0.4克靜脈滴注，每8小時1次；或雷尼替丁50毫克靜脈滴注，每12小時1次；或法莫替丁20毫克靜脈滴注，每12小時1次。亦有較重病人采用洛賽克治療的報道。目前亦有顱腦手術前即服用粘膜保護劑的報道。這類情況宜選用喜克潰或麥滋林-s。通常是術前1周即開始服藥，術中術後加用H2受體拮抗劑，以此來預防應激性胃粘膜病變的發生。應激性胃粘膜出血，往往病情來勢凶猛，出血量大，所以要高度警惕。