胃息肉會長大　“割”才是“得”

　　案例：今年50多歲的張先生，兩年前曾因胃不“舒服”到醫院做胃鏡檢查，醫生發現他的胃壁上長有一個0.5×0.5cm大小的息肉。後來張先生又到另一家醫院做過檢查，醫生說息肉較小，可以再觀察一下，沒做處理。日前，張先生的胃部症狀越來越明顯，到四川省第四人民醫院消化內科檢查，才發現當初豌豆大的息肉如今已長到2×2cm，比胡豆還大了。

　　最讓張先生和家人後悔緊張的是，病理活檢提示，該息肉已早期癌變，兩年前發現時就該及時切掉。負責為張先生手術、診治的消化內科常玉英主任說，盡管發生癌變的胃腸息肉只有一部分，但在現代醫療條件下，發現息肉不管大小、多少，都應盡量切除，以絕後患。

　　息肉不大隱患大

　　胃腸息肉是指隆起於胃腸黏膜上皮並向胃腸腔突出的局限性病變。根據息肉所處消化道部位的不同，分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸(結腸和直腸)息肉等，其中以胃息肉和大腸息肉最常見。息肉大多為單發，多發約占20%，少數患者胃腸道內息肉數量很多，稱為胃腸道息肉綜合征。

　　常主任說，她曾遇到過一個患者，滿腸子都是息肉，大大小小共有100多個，屬於家族性息肉病。前不久，一位姓林的老先生因腹脹、不想吃東西、身體消瘦來檢查，結果在他的十二指腸內發現了20多個息肉。

　　作為消化道常見疾病，胃腸息肉早期一般沒有明顯症狀。但到後來胃息肉可能會出現打嗝、上腹脹痛、反酸、惡心、嘔血、黑便等症狀；腸道息肉會出現腹瀉、便秘、腹痛、腸鳴、便血等症狀。通過胃鏡、腸鏡檢查，胃腸道息肉可以確診。實際上很多息肉患者正是因為胃腸不舒服到醫院檢查，或是在體檢時才發現長息肉的。

　　對於大家十分關心的息肉會不會癌變這個問題，常主任說，臨床上之所以主張發現息肉不管大小、多少，都應切除，除了息肉不斷長大會引起上述一系列胃腸不適外，最關鍵的一點是擔心其癌變。息肉按組織學特點可分成四類：腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。

　　其中，炎症息肉與腸道的炎症反應有關，生長十分緩慢，基本不會癌變。而腺瘤性息肉又可分為腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛腺管狀腺瘤三種。研究表明，腺瘤性息肉癌變率為5%-40%;絨毛狀腺瘤癌變率最高，為25%-72%;錯構瘤性息肉、增生性息肉癌變率極低。此外，息肉越大，個數越多，癌變的概率也越大。

　　微創手術較理想

　　過去發現胃腸息肉，如果不大，個數不多，又沒有明顯不適症狀，醫生之所以建議暫不手術，注意觀察，主要是受當時的醫療技術條件限制。常主任說，那時切息肉需剖腹，手術創傷大，所以權衡得失，能不做的就不做。而現在不同了，隨著醫療技術的發展，特別是內鏡技術的成熟，現在切息肉很少用傳統的剖腹手術，而是在內窺鏡的幫助下，采用微波、激光、電凝、氩氣刀等微創方法，操作簡便，患者基本無痛苦，費用又低，並發症較少，且一次能摘除多枚息肉，獲得整個息肉的病理檢查結果。故現在主張，發現息肉最好切掉。但是，究竟采取哪種手術方法，還是應根據息肉的形狀、大小來決定。另外，應用微創方法切息肉也有禁忌症，手術質量的高低與醫師的經驗技術責任心有關，所以病人在選擇手術方法時首先應選好醫院和醫生。

　　由於胃腸息肉的生長原因目前尚不完全清楚，可能與慢性炎症、便秘、機械刺激及愛吃肉等有關，因此，飲食清淡，多吃蔬菜、水果，少吃肉類、海鮮，養成良好的排便習慣，少吃辛辣食物，少飲酒，均有助於預防胃腸息肉的發生。年齡超過40歲、曾發現過胃腸息肉、患有慢性胃腸炎且反復發作、有胃腸息肉家族史的人，需定期進行胃腸鏡檢查，以便及時發現和治療。