小舌苔　大學問

　　胃病患者如果仔細留意自己的舌苔，常會發現一些與眾不同之處：有的特別厚膩、有的發黑、有的發黃、有的剝落。一個人長期舌苔不正常，旁人也會好意提醒：去看看有沒有胃病吧!事實上，舌苔變化確實能反映疾病尤其是一些脾胃病的規律。

　　如何觀察和分析舌象

　　伸舌也有學問——伸舌時要自然，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，口盡量張大(但不要過分用力)，使舌體充分暴露。如伸舌過分用力，或舌體緊張、蜷曲、都會影響舌的氣血運行而引起舌色改變或舌干濕度的改變。

　　望舌要有順序——先看舌尖，再看舌中、舌側，最後看舌根部，同時看舌體(舌質)的色質和舌苔的厚薄、顏色等。

　　觀察兩個重點——舌診主要觀察舌體和舌苔兩個方面的變化。舌體———呈什麼顏色?形狀是胖是瘦?質地是榮是枯?活動是否靈活自如?舌苔———苔質是厚是薄，是潤是燥?苔色是白是黃還是棕褐?

　　正常舌象特征正常舌象可概括為六個字：“淡紅舌薄白苔”，具體地說，舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻、薄白而潤。象變化規律一般來說舌苔由薄變厚為病進，由厚變薄為病退。

　　胃病患者的常見舌象為：

　　薄白苔———病初起，病輕淺，胃氣未傷；

　　舌苔由薄變厚，顏色由白漸有點黃色，舌邊舌尖由淡紅變紅，而且舌邊有齒印———病情加重，提示消化不良、胃腸積滯有宿食等；

　　舌苔由白變黃，舌邊尖紅———有熱象；

　　舌苔由黃變棕，或者由棕變黑，而且干燥少津，舌邊尖變深紅———熱盛，多伴大便干結；

　　舌苔白厚膩，舌表面有一層白黏液———痰濕；

　　舌苔黃厚膩，舌邊尖紅———痰熱；

　　舌邊尖紅绛色，甚至變紫色———痰濁血淤；

　　舌紅無苔，舌面光滑如鏡———胃陰虛；

　　舌苔光剝，舌質淡———氣陰兩虛。

　　萎縮性胃炎患者的舌象

　　以下三位胃鏡診斷同為“胃窦萎縮性胃炎”的患者，舌象表現完全不同，症狀和中醫診斷也不同，治療原則和用藥當然也各異，這就是中醫辨證論治的特色所在。

　　一、舌象：舌苔薄白，舌質淡紫，舌尖瘀點

　　症狀：上腹部隱痛反復發作，喜熱怕冷，泛吐清水

　　診斷：脾胃虛寒

　　二、舌象：舌苔黃厚，舌根部灰黑，舌邊尖暗紅色

　　症狀：上腹部疼痛，痛有定處，食後加重

　　診斷：胃中痰熱夾瘀

　　三、舌象：舌苔薄白微黃，舌中、舌前部苔剝，舌紅少津

　　症狀：上腹部隱痛，不思飲食，口干舌燥

　　診斷：胃陰不足