消化不良的經驗性治療

     （bmj 2003; 326: 1118-20）

     5月27日 據最新一期《英國醫學雜志》報道，根除治療能夠解除大量消化不良患者的症狀、減少內鏡檢查的工作量。

     意大利那不勒斯的gianpiero manes博士及其同事評價了“幽門螺桿菌檢測與治療”方案的效果。他們同時比較了采用奧美拉唑經驗性治療未行內鏡檢查的年輕消化不良患者的效果。

     研究小組進行了一項隨機對照試驗。他們選擇了219例45歲以下、無危險症狀的消化不良患者。a組患者采用奧美拉唑20 mg治療。b組患者先進行尿素呼吸試驗，隨後對幽門螺桿菌感染者進行根除治療，對無感染者僅采用奧美拉唑治療。

     如果症狀復發或沒有改善，研究人員就進行內鏡檢查。他們每2個月通過消化不良嚴重程度評分對患者症狀的改善情況、醫療資源利用和臨床預後進行評價。

     研究人員發現，88%的a組患者和55%的b組患者接受了內鏡檢查。其中19例a組患者和32例b組患者是由於症狀無改善。另外77例a組患者和29例b組患者是由於隨訪期內症狀復發。

     只有a組患者在內鏡下發現消化性潰瘍。然而，b組中的食管炎發病情況顯著多於a組。兩組中約80%的檢查結果正常，但a組出現9例十二指腸瘢痕。

     manes博士等認為，“根除治療能夠解除大量消化不良患者的症狀，並減少內鏡的工作量。奧美拉唑治療後，幾乎所有患者都出現症狀復發。這些治療還可能掩蓋消化性潰瘍和食管炎患者的數量。”