葉酸可防萎縮性胃炎癌變？

　　前幾天，編輯部接到一封讀者來信，大意是：從廣播中聽到某專家介紹，采用“葉酸”治療慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎，效果很好，可大大降低胃癌的發病率。但具體怎麼治療、治療的原理、使用葉酸的劑量等沒有詳細討論。

　　為此，特地采訪了上海市消化疾病研究所所長、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院房靜遠教授，請他談談葉酸在預防慢性萎縮性胃炎癌變中的應用，兼答讀者提問。

　　據房靜遠教授介紹說，有關統計數據顯示，中國人患萎縮性胃炎的比率高於歐美國家，大多為中老年患者。我們知道，雖然隨著人們生活水平的提高，冰箱的普及使用，胃癌的發病率有所下降，但萎縮性胃炎患者仍舊是胃癌的高危人群。

　　房靜遠教授告訴記者，最初葉酸是用來治療貧血的，後來才逐步運用到消化道癌症的預防上。曾有美國學者做過動物實驗，有一組小老鼠以谷物、新鮮蔬菜等富含葉酸的食物喂養，而另一組老鼠則以基本無含葉酸食物喂養。最後發現，前者大腸癌的發病率明顯低於後者。從１９９２年開始，我們首創以葉酸治療萎縮性胃炎。同時，我們進行過葉酸干預犬胃癌發生的實驗。全部１６條狗，都給予乙基硝基亞硝基胍（ＥＮＮＧ）致癌劑誘發胃癌；其中８只狗使用葉酸干預，而另外８條狗沒有采取葉酸干預，１５個月後，給狗做胃鏡後發現，沒有使用葉酸干預的那群狗都得了胃癌，而另一群狗中只有３條狗得了胃癌，且腫瘤較小。

　　當最初將葉酸應用到慢性胃炎患者身上時，情況是這樣的：將近１００個伴有重度腸化甚至異型增生的慢性萎縮性胃炎患者分為兩組，其中一組５０多個人，另一組４０多人。前面一組人群沒有使用葉酸干預，而後一組人群全部使用葉酸干預，經過１０多年的跟蹤，得出１０年以及１２年的調查報告，發現沒有用葉酸的那群患者中有３人得胃癌，而另一組人群沒有生癌。此後，我們推廣這些結果於全市主要醫院乃至全國。目前，據不完全統計，共治療此類病人數十萬，效果良好。

　　由以上實驗結果顯示，葉酸對防止胃癌有一定的作用。

　　葉酸為何能防萎縮性胃炎癌變

　　房靜遠教授介紹說，葉酸是一種水溶性維生素，與ＤＮＡ的合成、修復及穩定密切相關。葉酸缺乏引起腫瘤的原因目前仍然未明了，可能與下列因素有關：葉酸能夠穩定ＤＮＡ，防止細胞癌變；維持ＤＮＡ甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，從而促發癌症的發生。使用葉酸，就是要讓癌基因不活化。

　　但是，在使用葉酸防胃癌上要注意這樣幾個問題：

　　１．葉酸主要用於預防萎縮性胃炎癌變為腸型胃癌，但不能用於預防彌漫性胃癌，因為後者無癌前期病變，直接發展為胃癌。

　　２．如果已經診斷為胃癌，不適合使用葉酸干預。因為葉酸與ＤＮＡ有密切關系，很可能使得癌細胞合成加快，可能會使腫瘤生長加速、症狀加重、病情惡化。

　　３．使用葉酸劑量有所限制，病人自行使用葉酸制劑，其使用的劑量、使用的時間，未必科學，未必能夠有效，因此，應在醫生指導下使用。另外，有些含葉酸的制劑，如硫糖鋁葉酸膠囊，可用來治療萎縮性胃炎，既能中和胃酸，又能治療胃嘈雜，可達到保護胃黏膜的效果。一般６－８周為一療程，服用後停一段時間再吃。

　　萎縮性胃炎患者如何保健

　　萎縮性胃炎從一定程度上來說，也是胃自然衰老的過程。長期使用葉酸治療後，可以讓萎縮不再發展，從一定程度上來說，也可以逆轉部分萎縮。但最主要的，還是需要萎縮性胃炎患者本身在生活上做好保健措施。

　　多吃新鮮蔬菜和谷物。新鮮蔬菜和谷物含有豐富的葉酸和其他營養物質，我們可選擇綠色蔬菜如莴苣、菠菜、 西紅柿、胡蘿卜、青菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇。平時也應經常食用小麥、大麥、燕麥、高粱、黍等。

　　少吃腌熏制品。霉變食物、腌熏制品、罐頭、泡菜、鹹魚、鹹肉等食品，含有易致癌物質亞硝胺，如果長期食用，很容易誘發胃癌，特別是慢性萎縮性胃炎患者，更應遠離這些食物。另外，還應少吃刺激性食物，如咖啡、可樂、濃茶、酒等。

　　定期作胃部檢查。慢性萎縮性胃炎患者應定期進行胃鏡檢查，根據有無腸化和異型增生一年左右檢查一次為好，以觀察胃黏膜炎症情況、萎縮變化等。另外，有幽門螺旋桿菌的患者可考慮根除之，以減少誘癌因素。

　　還有，患者應同時保持樂觀心態。