淺表萎縮性胃炎有什麼方法治療

　　浙江讀者張先生問：我今年58歲，胃病20年，10年前胃鏡顯示“淺表性胃窦炎”，兩年前胃鏡顯示“反流性胃炎，胃窦部萎縮性胃炎伴腸上皮化生”，前不久胃鏡提示“淺表萎縮性胃炎”。幽門螺桿菌曾經陽性，吃三聯抗菌藥後轉陰。我現在每天服用雷貝拉唑、達喜，仍有空腹時燒心和泛酸，請問還有什麼方法治療？

　　解放軍總醫院老年消化內科副主任醫師高利利解答：患者有兩種疾病：反流性食管炎和慢性萎縮性胃炎。

　　胃食管反流分為生理性和病理性兩種。正常人會出現生理性胃食管反流，反流物可很快被清除，不會損傷食管黏膜，無需治療。若反流頻繁，不能及時清除，酸性消化性胃液及胃蛋白酶、膽汁、胰液就會損傷食管黏膜，引發食管炎甚至食管狹窄。患者會出現泛酸、燒心、吞咽疼痛、吞咽困難等，夜間反流還可引起咳嗽、吸入性肺炎甚至窒息。

　　慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜內固有腺體萎縮甚至消失，代之以化生的腺體，包括腸上皮化生和假幽門腺化生。有的病人無明顯症狀，有的出現上腹部脹痛、食欲不振、嗳氣等不適。治療上可選用硫糖鋁、施維舒、麥滋林等保護胃黏膜，對感染幽門螺桿菌的患者，應進行抗菌治療。

　　此患者反流性食管炎和慢性萎縮性胃炎診斷明確，空腹時燒心和泛酸的症狀主要與反流性食管炎有關。建議調整生活方式，飲食要有規律，不可饑一頓飽一頓，尤其不能暴飲暴食；肥胖者須減輕體重，以減少腹內壓及反流；避免負重、彎腰等動作；勿穿過緊衣褲；睡眠時抬高床頭15厘米；睡前兩小時勿進食，忌煙酒。藥物治療方面，可加用多潘立酮增加胃動力，若效果不好，可考慮將雷貝拉唑更換為埃索美拉唑鎂腸溶片或奧美拉唑鈉。注意定期復查幽門螺桿菌，若結果為陽性，要進行抗菌治療。