人群中幽門螺桿菌感染特點

　　幽門螺桿菌在全球自然人群的感染率超過50%, 全球各地差異甚大, 發展中國家高於發達國家，經濟越落後, 文化水平越低,幽門螺桿菌感染率越高。幽門螺桿菌感染率隨著年齡增加而增加。對正常人群的大量血清流行病學調查資料顯示，幽門螺桿菌感染率隨年齡上升的模式有兩大類。第一類為兒童期易感型，兒童期為感染率劇增期，每年以3%~10%甚至更高的速度急劇上升，至10歲有40%~60%以上的人受感染，以後感染速度減慢，每年以0.5%~1%速度緩增，至50歲左右感染率基本上不增，進入平坦期，到70歲以上由於免疫功能下降，血清法檢測可見陽性率下降，但不代表感染率真正下降，發展中國家包括我國屬這一類型。第二類為感染均衡型，感染率隨年齡增加的速度在兒童和成年期基本一致，以每年0.5%~1%速度上升，有些地區50歲以後感染率非但不進入平坦期，而且還明顯增高，這代人在兒童期受感染，把高感染率帶到現在，發達國家屬這一類型。

　　分子生物學流行病學調查顯示在幽門螺桿菌感染後還可有幽門螺桿菌不同菌株的重復感染。幽門螺桿菌二重感染率總的來說不高，在不同地區和人群差別較大。近年利用幽門螺桿菌的基因多態性進行菌株分布的流行病學調查的報告很多，主要用CagA致病島和VacA基因。VacA基因又有三個信號區(S1a、S1b、S2)和兩個中區(m1、m2),構成不同的基因亞型。各型菌株毒力不同，CagA(+)型毒力較強;VacA型中S1/m1型毒力強，S1/m2低，S2/m2無毒性。CagA(+)型在世界各地特別是我國和東南亞占大多數，在消化性潰瘍(PUD)、胃癌、功能性消化不良(FD)病人中比“健康”對照顯著高。VacA亞型分布北歐和東歐S1a型為主。北美及中南歐S1a和S1b大致相等，中南美S1b為主，日本S1a為主，而m1和m2世界各地分布大致相同。我國上海和廣州S1a/m2為主，西安S1a/m1為主。