慢性萎縮性胃炎如何根據胃粘膜相進行微觀辨證？

    近年來，隨著纖維胃鏡技術在臨床上的廣泛應用和對胃粘膜相認識的不斷深化，胃粘膜相正在逐漸引入到中醫胃腸病的辨證施治中。胃粘膜相就是指在現代醫學理論指導下，運用胃鏡和活組織檢查等手段獲得的有關胃粘膜病變的客觀征象，與中醫四診獲得信息相比，具有微觀、定量的特點。故把對胃粘膜病理改變的微觀認識與臨床宏觀表現結合起來，不僅有利於對慢性萎縮性胃炎多種證型本質的認識，而且可以彌補宏觀辨證的不足，從而有效地提高了慢性萎縮性胃炎的治療水平。慢性萎縮性胃炎根據胃鏡下粘膜病理改變來辨證可分為以下五型：

    (1)肝胃不和型：胃粘膜明顯萎縮，紅白相間，線狀發紅或小片狀改變，常呈斑塊樣充血，線狀充血常可見於皺襞隆起處，膽汁返流，胃蠕動快。

    (2)胃陰不足型：胃粘膜多呈暗灰色，深淺不一，萎縮范圍可以是彌漫的，也可是局限的，皺襞變細或消失，胃內分泌量少，呈龜裂樣改變，粘膜表面不平，可透見粘膜小血管網。

    (3)脾胃虛寒型：胃粘膜紅白相間，以白為主，絲狀血管可見，但也有相當部分胃粘膜紅白相間，以紅為主，或花斑樣改變，為散在均勻的小紅點，且有粘膜水腫，以胃小彎明顯。

    (4)脾胃濕熱型：胃粘膜有紅腫及炎性剝脫及粘液斑，局部或大片發生，可有小丘疹狀隆起，頂部有臍狀凹陷。

    (5)胃絡瘀滯型：胃粘膜紅白相間，樹枝樣血管透見，色暗紅，粘膜呈顆粒樣或結節樣增生。病理活檢常示腸化生和不典型增生。