看清胃的構造

　　胃壁共分四層，自內向外依次為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。

　　（1）粘膜層：即胃壁的員內層，它是由表層上皮、粘膜：肌和肌間組織構成，厚約0．5～0．7毫米。粘膜肌由二束平滑肌纖維組成。表層上皮下面為腺體和固有膜，含有結締組織基質、漿細胞、淋巴細胞、少數嗜酸細胞、肥大細胞以及神經和血管。用胃鏡觀察胃粘膜為微紅的橙黃色，並且有閃光。在空腹時，粘膜形成許多皺襞。當胃被食物充滿後，皺襞即變為低平或全部消失。胃粘膜被許多縱橫溝分成若干小塊，稱為胃區。每區有許多小窩，叫胃小凹，胃腺即開口於胃小凹的底部。胃大約有300多萬個胃小凹，一個胃小凹底部有3～5條胃腺共同開口。

　　臨床上，胃粘膜皺襞的改變，常表示有病變的發生。分泌胃液的腺體有3種，即贲門腺、胃底腺和幽門腺。胃腺是胃粘膜上皮向結締組織中深入凹陷而形成的。它是由主細胞、壁細胞和頸粘液細胞3種構成。

　　胃小彎、幽門部的粘膜較平滑，神經分布豐富，是酸性食糜必經之路，易受機械損傷及胃酸消化酶的作用，所以易發生潰瘍。

　　（2）粘膜下層：由疏松結締組織和彈力纖維組成，起緩沖作用。當胃擴張或蠕動時，粘膜可伴隨這種活動而伸展或。移位。此層含有較大的血管、神經叢和淋巴管。胃粘膜炎或粘膜癌時可經粘膜下層擴散。

　　（3）肌層：胃壁的肌層很發達，由三層平滑肌組成。外層為縱形肌，以大彎和小彎部分較發達；中層為環形肌，在贲門和幽門處變得很厚，形成贲門括約肌和幽門括約肌；內層為斜形肌，由贲門左側沿胃底向胃體方向進行，以下漸漸分散變薄，以至不見。在環形肌與縱形肌之間，含有肌層神經叢。胃的各種生理運動主要靠肌層來完成。

　　（4）漿膜層：胃壁的漿膜層是目的外膜，實際上是腹膜覆蓋在胃表面的部分。其覆蓋主要是在胃的前上面和後下面，並在胃小彎和胃大彎處分別組成小網膜和大網膜。