請深入了解胃癌

　　胃癌是指發生在胃上皮組織的惡性腫瘤。臨床早期70%以上毫無症狀，中晚期出現上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙以及癌腫擴散轉移而引起的相應症狀，任何年齡均可發生，以50－60歲居多，男女發病率之比為3。2－3。6：1。

　　胃癌具有起病隱匿，早期常因無明顯症狀而漏診，易轉移與復發，預後差等特點。

　　我國胃癌發病率高，其死亡率又占各種惡性腫瘤之首位，因此，胃癌是一個嚴重危害我國人民健康的常見病，應引起重視。

　　胃癌屬於中醫學的伏梁、積聚、胃脘痛、噎塞及胃反等范疇。

　　病 因 學

　　胃癌的發生有兩大危險因素。

　　一為個體因素，也即體質因素；如：①血型因素中，A型血發病率高；②胃癌有家庭聚集性；③精神因素；④患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍，胃息肉等疾病。

　　二是環境因素；如：①化學性因素中的微量元素缺乏或過高，水中高含SO4-2和/或Se硝酸鹽類等；②微生物污染因素，如真菌、細菌等污染；③飲食因素，如經常食用新鮮蔬菜、水果及蛋白類食物有保護作用，而多食高澱粉、重鹽、腌漬、熏炸食品及不良飲食行為。

　　組 織 類 型

　　（一）大體分型

　　1．早期胃癌 癌組織限於粘膜層和粘膜下層，無論有否淋巴結轉移，稱為早期胃癌。其分型簡化為三型：隆起型、平坦型、凹陷型。

　　微小胃癌為早期胃癌的始發階段，以直徑0．5cm以下胃癌為微胃癌，0．6-1．0cm胃癌為小胃癌，統稱為微小胃癌。

　　胃粘膜活檢病理診斷為胃癌，而手術切除標本經病理節段性連續切片組織病理學檢查未能發現癌組織稱為一點癌，通常認為是微小胃癌的特殊的罕見表現。

　　2．進展期胃癌 癌組織浸潤達肌層或漿膜層稱為進展期胃癌，也稱為中、晚期胃癌，一般把癌組織浸潤肌層稱為中期，超出肌層稱為晚期胃癌。其大體分型為九型：結節蕈傘型、盤狀蕈傘型、局部潰瘍型、浸潤潰瘍型、局部浸潤型、彌漫浸潤型、表面擴散型、混合型、多發癌。

　　（二）組織學分型

　　本分型是以癌的組織結構、細胞形狀和分化程度為依據，主要分為普通類型和特殊類型。

　　1．普通類型 乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌。

　　2．特殊類型 腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌、胃潰瘍癌變。

　　3．Laurens分型 根據細胞形態與組織化學，把組織學類型分為腸型、彌漫型兩型。研究表明：腸型分化程度較高，多見於老年人，惡性程度低，預後較好；而彌漫型恰恰相反。