十二指腸潰瘍與胃癌如何鑒別？

    十二指腸潰瘍與胃癌同屬消化道的常見病，兩者某些症狀相近似，但兩病在臨床處理方法上絕對不同。十二指腸潰瘍如無嚴重的並發症，基本上采用內科保守治療，而胃癌則爭取早期手術治療，如果延誤診斷到達晚期，就會失去手術機會，即使是做了手術，預後也不好。因此必需做好二者的鑒別診斷。鑒別要點參見下表：

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    │鑒別點   │  十二指腸潰瘍     │  胃 癌        │

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    │      │各年齡組均可發病，慢性病 │40歲以上多見，病程短，發 │

    │病 史   │程，反復發作，有秋冬季發病│展快，呈進行性，上腹不適或│

    │      │傾向           │似胃潰瘍病史       │

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    │疼痛性質  │饑餓痛，隱痛或燒灼感   │飽脹、鈍痛或劇痛     │

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    │      │有節律性，周期性，疼痛→ │             │

    │疼痛規律  │             │無規律性         │

    │      │進食→緩解→疼痛     │             │

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    │服鹼性藥  │可緩解          │不緩解          │

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    │食欲    │食欲好，常以進食來緩解疼痛│食欲差.晚期明顯減退，厭食│

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    │      │一般情況好，無大出血則無 │進行性消瘦，常伴有低熱及 │

    │一般情況  │             │             │

    │      │貧血症狀         │貧血           │

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    │淋巴結腫大 │無            │晚期左鎖骨上淋巴結腫大  │

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    │壓痛部位  │前正中線臍上偏右     │輕壓痛，或們及腫塊    │

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    │      │             │胃壁有充盈缺損.或龛影直 │

    │      │             │徑大於2.5厘米，龛影多規 │

    │x線鋇餐檢查│十二指腸龛影或變形等   │             │

    │      │             │則，周圍有透亮之環堤，粘膜│

    │      │             │皺襞僵硬，蠕動波中斷等  │

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    │      │可見到十二指腸球部潰瘍病 │可見腫物表面糜爛、壞死，可│

    │內鏡檢查  │             │取活組織檢查以肯定診斷  │

    │      │變            │             │

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    │胃液分析  │ 胃酸偏高        │胃酸缺乏         │

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    │大便潛血  │ 經內科治療，潛血可轉陰性│內科治療後，潛血仍呈陽性 │

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