當心“兩對半”闖入胃病禁區

　　陳××患乙肝幾年了，乙肝“兩對半”：表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)、核心抗體(HBcAb)三項陽性，即俗稱的“小三陽”，雖然肝功能正常，但仍有上腹部不適。小陳並未在意，以為只是胃有點不舒服。

　　有一次，小陳的症狀加重了，他不得不去看醫生。

　　小陳不明白，一直吃胃藥卻還是老犯，究竟是什麼原因呢?醫生解釋道，這是乙肝病毒引起的胃粘膜損害所致，乙肝病毒是一種泛嗜性病毒，除侵犯肝髒外，侵犯胃粘膜為其常見的肝外損害。乙肝並發胃粘膜損害的發生率高達100%。且粘膜病變彌漫而廣泛，以胃底、胃體部為主。乙肝合並慢性胃炎的發生率達 70%~80%。合並消化性潰瘍病的發生率達30%左右。

　　乙肝病毒造成胃粘膜損害的原因可能與下列因素有關;①乙肝病毒存在於胃粘膜上皮細胞內，由於乙肝抗原——抗體免疫復合物在細胞中沉積而引起炎症反應，從而削弱和破壞了胃粘膜的屏障保護作用。②患乙肝後，胃酸形成的功能紊亂，導致胃酸過多，過多的胃酸會損害胃粘膜，胃酸過多與胃饋瘍的發生相關。③ 免疫功能紊亂，產生自體免疫反應，導致胃粘膜損害。④肝功能受損後，肝髒對激素的滅活功能減退，白蛋白的含量降低，這就減弱了對胃粘膜的修復能力。⑤藥物刺激所引起。乙肝患者，特別是慢性乙肝患者需較長時間服藥。病人求愈心切，往往服藥種類過多，或幾種藥同時服下，忽視了藥物間的相互作用會對胃粘膜產生刺激。有些藥物本身就對胃粘膜有刺激作用，特別是有些苦寒性中草藥對胃有一定的刺激作用。⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、門脈高壓，使胃血流緩慢，胃粘膜下淤血，胃粘膜因缺血缺氧及營養障礙而致損害。

　　乙肝患者出現消化道症狀，如上腹部不適，中上腹隱痛、腹脹、返酸、納差、惡心及嘔吐時，這應當引起注意，除了是肝炎本身的症狀外，還要及時做胃鏡檢查，以明確是否伴有胃粘膜損害。乙肝患者，在治療肝病服用藥物時，要盡量避免服用對胃粘膜有刺激、有損害的藥物，根據病情、病程、年齡及胃鏡觀察結果，考慮選用助消化藥物等，這樣有利於改善患者的消化功能，減輕或消退消化道症狀。同時，飲食上避免辛辣食物的刺激，戒除煙酒，對保肝健胃大有裨益。