呃逆的診斷

　　呃逆是一個生理上常見的現象。打嗝是因為橫隔膜痙攣收縮而引起的。其實橫隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一塊膜，而是一大塊肌肉。它每次平穩地收縮，我們的肺部便吸入一口氣；由於它是由腦部呼吸中樞控制，橫隔膜的肌肉會有規律地活動，我們的呼吸是可以完全自主運作的，我們也不需要時常記著怎樣呼吸。打嗝時，橫隔肌不由自主的收縮，空氣被迅速吸進肺內，兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄，因而引起奇怪的聲響。我們並不清楚橫膈肌為甚麼會失控地自行收縮。雖然大部分打嗝現象都是短暫性的，但也有些人持續地打嗝。

　　呃逆診斷：

　　一病 史

　　呃逆發作時膈肌多呈陣發性痙攣每分鐘數次或數十次，多能自行終止。過些時間又可無明顯原因而再度發作，應詳細了解這種發作與飲食吞咽大笑深呼吸突然受冷或姿位改變的關系，了解是否有腦部脊髓疾病史及胸腹部疾病史或腹部手術史。

　　二體格檢查

　　1、觀察患者有無因瘟病而連續吞氣現象。

　　2、胸肺部檢查：如胸部有無胸腔積液的體征有無暇音胸膜摩擦音以便除外胸肺疾患腹部檢查注意有無胃腸型蠕動波肝脾是否腫大腹膜刺激征有無腫塊以便除外腹部疾患。

　　3神經檢查：注意肢體活動情況神經反射情況有無病理反射出現。

　　三實驗室檢查

　　1常規檢查：血常規檢查了解有無感染便隱血試驗除外胃部疾患。

　　2生化檢查：有無電解質紊亂血中非蛋白氮肌前是否增高檢測血尿澱粉酶除外胰腺炎必要時可做腦脊液檢查。

　　3可疑為惡性腫瘤時：可做相應的癌標本檢查如可疑肝癌可查甲胎蛋白。

　　四器械檢查

　　1、x線檢查：胸部平片對肺炎肺腫物胸膜病變及縱隔腫物具很重要的意義胸部透視可觀察隔肌活動情況腹透及平片對診斷腸梗阻消化道穿孔及胃腸積氣有很重要意義。

　　2、B超CTMRI內鏡檢查對除外胸腹腔腫物有重要意義。