便血的診斷

　　便血（hematochezia）：血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現黑便。由於血紅蛋白中的鐵在腸管內與硫化物相結合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。

　　便血的原因較多，幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見原因有：①上消化道出血（見嘔血）。②小腸出血，如腸結核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等。③結腸出血，如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸癌等。④直腸出血，如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。⑤其他疾病，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏症等。

　　便血的顏色取決於消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便，由於表面覆有一薄層粘液，故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時，血便可呈暗紅色或鮮紅色。結腸與直腸出血時，由於血液停留於腸內時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。右半結腸出血，血液常與糞便相混合，可排“果醬樣”血便。直腸、乙狀結腸出血，血液常附著於糞便表面。急性大量便血，患者可出現急性失血性貧血與急性周圍循環功能不全的表現。便血的診斷除依據病史、體檢資料外，消化系內鏡檢查是首選措施。 必要時還可作X線鋇劑造影、核素、血管造影等檢查，以幫助診斷。