寒冬一到 消化道出血就“猖狂”

　　入冬以來，除了高血壓中風、心髒衰竭、老年性支氣管炎復發、哮喘病及呼吸道感染發熱患者成了急診室主要的搶救人群，讓人意外的是中青年患消化道出血病人上升較快，增加了10％。

　　醫生介紹，寒冷使胃腸道受寒易發病，加上年末許多單位工作緊張，也容易誘發患有慢性胃腸炎的患者急性發作。而一些人過年應酬增多，暴飲暴食，更是消化道出血病人驟增的病因。

　　天天開席胃腸難受

　　上海市第六人民醫院急診科主任介紹，臨床上，急性上消化道出血大約有20％為急性胃粘膜病變引起，近期以暴飲暴食後發生出血為多見。

　　許多人一到歲未應酬增加很多，甚至天天開席、頓頓要喝酒，這樣胃腸當然受不了；急性胃粘膜出血往往同酗酒有關，常在一餐之內發生，也可發生於應激性潰瘍，此時常出血量大，難以自止，病死率高；還有患者嘔血常伴劇烈嘔吐，干咳後誘發出血，量多少不定，治療2—3天後可緩解；下消化道出血主要則表現為便血。

　　出門受寒胃痛出血

　　專家指出，上消化道出血大約50％為胃十二指腸潰瘍，20—25％為食管胃底靜脈曲張破裂，冬季容易多發。患有慢性胃腸炎最容易受寒後引發胃十二指腸潰瘍復發和胃底靜脈曲張破裂。一到冬天，每次寒潮來到，許多老胃病就受寒病變。

　　作為一種常見病，胃、十二指腸包括膽道和胰腺出血的上消化道出血，以嘔血和柏油便為主；小腸及結直腸出血為下消化道出血，主要表現為便血。

　　胃十二指腸潰瘍和胃痛患者以嘔吐咖啡樣血性胃內容物為主，一次出血量不超過3毫升。潰瘍患者多為消瘦型中青年，常有多年返酸及饑餓性疼痛病史。而40歲以上的中年患者近期常有上腹隱痛和更年消瘦史應警惕胃癌的可能性。

　　冬天受寒食道靜脈擴張破裂出血，患者常表現為噴射狀嘔吐大量帶血塊的鮮血，伴有休克症狀。患者常有肝硬化病史。檢查身體可見蜘蛛痣、肝大和腹水。膽道出血量較小，一般約20毫升，周期性出血為其特點，常發作膽絞痛、發熱。

　　暖胃養胃最為要緊

　　專家指出，胃腸道出血根子在胃腸道炎症，包括急、慢性胃炎、消化性潰瘍病等。急性出血大多是“吃多了”和食物中毒引起，也有服用磺胺類藥物等引起。慢性胃炎轉變急性出血並反復發作，同平時不注意飲食衛生密切相關。

　　治療中要針對不同的胃腸炎症狀、病人情況，制定治療方案。主要包括養成良好的生活習慣，防治復發；治療以食物療法為主，忌食各種刺激性食物，忌煙酒；藥物治療等等。

　　另外，飲食有規律，清淡，緩解抑郁情緒，減輕精神壓力等都有利於胃腸炎症的治愈。有HP感染的病人應進行殺滅HP治療，之後應繼續使用保護胃粘膜和抑制胃酸分泌藥物，療程至少6－8周。條件允許，8周後復查胃鏡。如果每年仍有三次以上的發作，需用藥物維持治療。另外，“老胃病”冬天特別需在醫生指導下及時加強防護，做好避寒保暖。

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