同是十二指腸潰瘍，病變部位不同有什麼意義

　　十二指腸潰瘍的發病率很高，但同是十二指腸潰瘍，表現的症狀也並不完全相同，這主要取決於十二指腸潰瘍的發生部位。我們在胃鏡報告上常常可以見到十二指腸潰瘍有前壁、後壁、下壁之分。以前壁潰瘍最為多見，約占十二指腸潰瘍的半數左右，其余分別位於後壁及下壁。由於十二指腸球前壁血管網豐富，所以一般認為十二指腸球前壁潰瘍易合並出血；而後壁相對單薄，所以這個部位的潰瘍易發生慢性穿孔。但這種認識並非絕對，出血與穿孔都主要取決於病情的發展快慢和具體情況。

　　大多數十二指腸潰瘍通過X線或胃鏡檢查可以作出診斷。特別是胃鏡對十二指腸球前壁的潰瘍較易發現，而漏診的往往是十二指腸球後的潰瘍，這與操作胃鏡的醫師的經驗有直接關系。如果潰瘍在後壁，特別是穿透性潰瘍，疼痛往往較劇烈而放射至背部。球後潰瘍和幽門管的潰瘍，疼痛常可放射至右上腹部。所以胃鏡檢查陰性，但臨床症狀典型的病人，不要輕易否定十二指腸潰瘍的診斷，而應仔細觀察，並可用抗酸劑試驗治療。常用的藥物有甲氰咪胍0.2克，每日3次，0.4克，每晚1次口服；或用雷尼替丁150毫克每12小時服1次；一般治療3天到l周。如果是潰瘍的話，腹痛等症狀會明顯減輕，必要時可請有經驗的醫師重復胃鏡檢查，這樣即可明確診斷。不同部位的十二指腸潰瘍在治療方法上大致相同(指內科治療)，詳細情況請參看十二指腸潰瘍的治療。