哪些因素影響到胃癌的預後?

　　胃癌能治好嗎?胃癌的預後與哪些因素有關?這些都是胃癌患者及其家屬極為關心的問題，經過研究發現，影響胃癌預後的因素主要與胃癌的發病部位、擴散轉移、侵犯深度、腫瘤大小及類型、淋巴結轉移的多少和胃旁淋巴濾泡增生等有關。以下具體分析幾點影響胃癌的預後的主要因素。

　　1、發病部位：一般認為，胃體部癌預後較好，胃底贲門和窦部較差，廣泛浸潤者最差。胃底贲門部的腫瘤因出現症狀時間較遲而延誤診斷，該部肌層較薄腫瘤易擴散到漿膜及胃外和該處手術時周圍淋巴組織不易清除等原因，預後較差。

　　2、擴散轉移：胃癌發生擴散轉移也會影響胃癌患者的預後。胃癌在胃壁內浸潤擴散，比突破胃漿膜擴散到腹腔和鄰近器官預後要好，淋巴結轉移的數量多，距離遠(如第2站以遠處轉移，或發生系統性血行轉移及遠隔器官轉移)，五年生存期明顯下降。

　　3、侵犯深度：腫瘤侵犯胃癌的深度依次為粘膜固有層、粘膜下層、淺肌層、深肌層、漿膜層及漿膜外，浸潤程度愈深，患者的五年存活率愈低。

　　4、腫瘤大小：一般來說，腫瘤越小，預後越好，如微小胃癌，術後五年生存可達100%，但並不是絕對的小比大好，還要結合腫瘤的生長方式及病理分型等因素分析。

　　5、肉眼類型：胃癌的預後還與胃癌的肉眼類型有關。進展期胃癌中局限性潰瘍型預後較好，彌漫浸潤型預後最差，凡肉眼上顯示授潤不明顯，或周圍界限較清者預後較好，而彌漫性廣泛浸潤呈皮革胃者預後最差。

　　6、組織學形態：一般來說，在胃癌的組織學形態中，分化較好的乳頭狀腺癌及管狀腺癌預後較好，而未分化癌、粘液細胞癌預後較差。組織學結構中具有明顯纖維性硬化性間質即所謂硬癌預後最差，有人報道硬癌五年存活率只有11。　9%。adachi研究表明，由於腫瘤基質血管增多，分化良好的腺癌常呈隆起的病損，即使是局限於粘膜，其豐富的血流也易引起血行轉移至肝、肺;與此相反的是，分化較差的，或間變性癌，其粘膜血管稀疏、不規則，有的呈弓狀，因此病損常呈凹陷性並常伴有潰瘍形成，很少引起血行轉移。adachi認為這種臨床病理學特征是否會對預後產生一定的影響，有待於進一步研究。

　　綜上所述，以上六大因素是影響胃癌的預後的主要因素，要想改善胃癌患者的預後就要從影響胃癌的預後的主要因素入手，針對胃癌患者的具體病情，選擇科學、個性化的治療方案，以達到有效控制胃癌局部病灶、改善患者的臨床症狀、減輕患者的痛苦、改善患者的預後的目的。