吃飯時心情不好有多傷胃？

　　門診結束，發小約我和高中同學喝酒。同時結識一些新朋友。醫生參加的聚會，難免會被問到健康疾病的問題，已經司空見慣。其實，診療就像大家做的工作，不是工作狂的話，有情趣的話，不喜歡在吃飯時間談工作。但是礙於情面，我在很多時候吃飯時間也得一邊嚼著東西，一邊在進行思考身體健康的事情，解答著咨詢，有時候說不定還需要放下碗筷先診個脈，很可能導致這頓飯吃好幾個階段。所以，有時候確實事情多的抽不開，也拒絕了一些可有可無的飯局。但今天老友聚會，但我估計，形式不會太好。

　　見面，寒暄，入席，酒過三巡。

    郁悶吃飯莫如快樂吸煙——胃腸是第二大腦

　　健康是個大家都關心的話題，不過即便是好朋友，在醫學上的觀點也不盡相同。我認識的有本科學歷以上的，很多人醫學素養確實還很有提高的必要。頻頻舉杯的席間，他們在互相傳遞著不正確的健康理念和信息，以及對醫生的誤解，我已經懶得一一糾正和爭辯。大眾健康需求的短頻快，和醫生掌握客觀真理有很大差距。不管怎麼糟踐身體，只要吃點啥就能恢復的願望，順應民意就有市場，可以讓綠豆橫飛，蟲草飙價。而健康宣傳其實不得人心，規律生活運動，夠累的，沒人愛聽。但還是不斷的引到我的這邊來。

　　有的人覺得醫生喝酒挺奇怪的，而有的人說，醫生還抽煙呢。話鋒一轉，他們看看我。我停下筷子，其實這是一個人的個人愛好，從健康的角度來說，沒有疾病的話，少量飲酒有助於健康，抽煙確實有百害而無一利。

　　頓一頓，我繼續說。

　　當然也有這樣的故事，老張抽了一輩子的旱煙，活了九十多歲，老王一根煙不抽，結果40多就得肺癌死了。這是個現象，而不是理論，理論是用概率說話的，也就是可能性大小，100個人都抽煙，比100個人都不抽煙，這抽煙的100個人得肺癌的人數會比不抽煙的多，所以，我們說，抽煙得肺癌的可能性要大，吸煙是有害健康的，我們要養成良好的生活習慣。

　　其實說到這裡，我們就會得到司空見慣的教育，規律生活對身體健康最重要。這是我們認同的，也確實如此。但是今天允許思維做個急轉彎，對健康最重要的其實還不是正確的飲食習慣，而是良好的健康的心態。也就是說每天快樂生活，心態好，傻樂傻樂的人，要比成天糾結和思慮過度郁悶的人要健康。好心情對健康保護的重要性，要大於規律的生活。極端的比喻：每天開心的吸煙，要比郁悶的規律吃飯更有助於健康。

　　這個觀點一出發，大家以為我喝多了，才1兩酒，我還是有分寸的。

　　在捧杯的同時，我內心展開的思考，也在席間迸發出來。

　　唯心主義和唯物主義的爭吵與交鋒已經好幾個世紀，誰也不敢說，自己就是真理，人類最偉大的發現就在於：面對生命，面對自己，我們知道的太少太少，認識到自己的不足，才是一個最偉大的進步。

　　簡單的比喻和取類比象。唯心主義就是我們的心情和主觀的想法，而唯物主義就是規律的生活起居。身體內的唯心和唯物是一個難以捉摸的關系，心情對於疾病的影響，是難以評估，但卻是真實存在著的。

　　滔滔不絕說了這麼多，一直悶不作聲的王凡，突然有了感觸。

　　他們公司半年前換了老總，他自己就跟發條一樣，也把別人都擰的特別緊，公司開會總是利用中午吃飯時間，大家一邊吃飯，一邊聽他的激情澎湃，很多時候還是在公開的訓斥不得力的部門，他的口才非常好，說的有時候讓人激情澎湃，有時候讓人無地自容，於是我們的胃口越來越差，前一個月，有個同事突發胃痛，結果後來查出是潰瘍，他那麼年輕，前幾天，我也覺得不舒服，准備去找你看看呢。

　　這不僅是一個故事，也是當今的現實。

　　他說這個潰瘍，應該是指消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。發病的一個重要原因就是緊張壓力大，有個別的患者在急劇變化的情緒下，可以突發潰瘍甚至消化道出血，精神的力量如此之大，超乎我們的想象。

　　很多事例都證明，消化性潰瘍包括胃潰瘍和食管、十二指腸等消化道的一些潰瘍，跟壓力很有關系，其中很重要的一個部分就是工作壓力。如果老板總是讓員工壓力特別大，精神緊張，長此以往就容易得潰瘍，生活中，還有一些父母，常常在餐桌上訓孩子。甚至干脆用筷子當武器，只要對孩子不滿意，就直接用筷子打手指。孩子被教訓得垂頭喪氣，眼淚汪汪，戰戰兢兢，消化會受到很大影響，長期會形成消化不良，引起營養不足。

　　這是因為一個人在緊張、煩惱、憤怒時，其不良情緒可通過大腦皮質擴散到邊緣系統，影響植物神經系統功能，直接導致胃腸分泌出過多的胃酸和胃蛋白酶，使胃血管收縮、幽門痙攣、排空障礙，胃酸的腐蝕性會使胃粘膜保護層受損，長期的刺激最終形成潰瘍。所以吃飯的時候不但自己要保持愉快的心情，也別讓同餐的人“堵著胃”。

　　潰瘍病病人的症狀加劇或出血、穿孔等並發症的出現，常常發生在情緒受打擊之後。據報道，在戰爭、地震環境下，居民、士兵，其消化性潰瘍的發生率明顯提高。一些資料還表明，性格開朗、豁達寬容的人胃病發病率很低；長期精神抑郁、性格內向、嚴重精神創傷者消化道潰瘍、胃癌、結腸癌的發病率則很高。越來越多的證據提示，情緒不穩、容易沖動與脊髓和腦的相互作用可引起功能性胃腸道疾病。

　　先干一杯，從我們的中醫角度說說吧。

　　五行的木克土比較好理解，這是中醫傳統理論，木火土金水，對應人體的五髒肝心脾肺腎，木克土就是肝克脾。這裡面的肝和脾不是現代醫學的肝髒和脾髒，而是代表了在中醫學理論的五髒體系。比如說，中醫把身體分為肝心脾肺腎五大部分，這五部分的聯系就包含了身體所有的電波傳輸體系。

　　拿起一款牛肉，我說，牛肉可以健脾，啥是健脾呢，我們都會說，我心想，健脾就是強健脾胃，促進胃腸動力以及吸收。說到這裡，你有沒有注意到，我們都在說心想，你仔細再想想，你的心能想嗎，肯定是腦想，對吧。那我們為啥沒人說我腦想，因為自古以來，我們身體的五大部分，心主神明，心的功能包含了現代醫學大腦的功能。

　　醫聖張仲景在《傷寒雜病論》中記載：見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，意思就是，看到肝髒的病，知道會影響到脾胃，應該先把脾胃補起來，這句話有兩層含義，一層就是防患於未然的預防醫學思想，另一方面就是心情對於脾胃病的影響。

　　比如說兄弟，你要是生氣了，不高興，胃口是不是一下子就沒有了。就算不生氣，思慮過度，也會導致思則傷脾。為啥李丁這小子吃得這麼麼少，門診中就經常見到這樣的IT男，以及機械電腦工程等，思慮過多，總是一門心思的放在那些細節的地方，也是容易導致脾胃虛弱的消化不良的，甚至出現腸易激綜合征，胃下垂，以及整體體能下降出現的消化性潰瘍，慢性胃炎等疾病。

　　最近的研究表明腸胃與情緒互相感應。美國生物學家認為，我們體內有兩個大腦系統存在。一個是眾所周知的是頭顱中的大腦，而另一個則是鮮為人知的是在腹腔內的“第二大腦”。它們兩個互相對應，就好像一對雙胞胎，只要其中的一個感到不適，另一個也會產生類似的感覺。

　　“第二大腦”實際上也就是腸道內的神經系統，由分散在食管、胃、小腸、結腸組織上的神經元、神經傳感器和蛋白質組成。它們相互之間也快速傳遞著信息，獨立地感知、接受信號，並作出相關的反應，使人產生“愉悅”和“不適”的感覺，所以有時非常餓的時候心情也會很差勁，只不過它不具有大腦的思維功能。

　　同時，控制人類以及某些哺乳動物情感的五羟色胺、多巴胺以及多種讓人情緒愉快的激素的95%是在腸道裡面合成的。因此，情緒的很大一部分受腸道神經系統影響，例如“忐忑不安”就是腸道對生理壓力或緊張的提示信號。而情緒影響腸胃的情況更多些，比如“氣飽了”“相思得茶飯不思”等。

　　不久以前，人們還以為腸道只不過是帶有基本條件反射的肌肉管狀體，任何人都沒注意到它的細胞結構、數量及其活動。科學家驚奇地發現，胃腸道細胞的數量約有上億個，迷走神經根本無法保證這種復雜的系統同大腦間的密切聯系。那麼胃腸系統是怎麼工作的呢？科學家通過研究發現，胃腸系統之所以能獨立地工作，原因就在於它有自己的司令部---人體第二大腦。第二大腦的主要機能是監控胃部活動及消化過程，觀察食物特點、調節消化速度、加快或者放慢消化液分泌。十分有意思的是，像大腦一樣，人體第二大腦也需要休息、沉浸於夢境。第二大腦在做夢時腸道會出現一些波動現象，如肌肉收縮。在精神緊張情況下，第二大腦會像大腦一樣分泌出專門的荷爾蒙，其中有過量的血清素。人能體驗到那種狀態，即有時有一種“貓抓心”的感覺，在特別嚴重的情況下，如驚嚇、胃部遭到刺激則會出現腹瀉。所謂“嚇得屁滾尿流”即指這種情況，俄羅斯人稱之為“熊病”。

　　醫學界曾有這樣的術語，即神經胃，主要指胃對胃灼熱、氣管痙攣這樣強烈刺激所產生的反應。倘若有進一步的不良刺激因素作用，那麼胃將根據大腦指令分泌出會引起胃炎、胃潰瘍的物質。相反，第二大腦的活動也會影響大腦的活動。比如，將消化不良的信號回送到大腦，從而引起惡心、頭痛或者其它不舒服的感覺。人體有時對一些物質過敏就是第二大腦作用於大腦的結果。

　　我天天看到很多患者，明明沒啥問題，卻說，就是難受的不得了。

　　張傑的問題就是這樣，我已經給這一桌人看了個遍。你知道嗎？來醫院看消化內科疾病的患者大約有1/3的人是由於精神因素引起的“胃腸神經症”。這類患者通常是由於神經系統功能失調而引起的以胃腸道症狀為主要表現的神經系統功能性疾病。此類病人常常訴說消化不良、飽脹、胃部疼痛，或是吞咽困難，還有些患者會出現惡心、腹瀉或便秘等症狀，而這些症狀多與精神情緒的波動相關。這些人在經檢查後發現除少數患者有胃下垂外，大多數人胃腸道並沒有器質性病變。

　　所以張傑的情況就比較典型。你是白領，大部分時間持續忙於工作、心理壓力大或情緒有問題的現象，心理壓力本身就會影響消化液分泌，導致胃腸蠕動減慢，出現食欲下降、飽脹等消化不良的症狀。由於患者長期對胃腸道的過度注意，大腦皮層對胃腸道活動的敏感性增高，因而不僅對胃腸道的各種病理變化格外敏感，甚至把一些正常的生理活動也疑為病態，從而導致精神更加緊張。同時，過度緊張可加重消化不良，如此反復循環便形成了“胃腸神經症”。

　　“胃腸神經症”說好治也好治，說不好治，真的很難恢復和擺脫惡性循環。對於張傑李亮來說，首先要消除緊張、擔憂和焦慮情緒。正確對待生活中的挫折與壓力，減少不良情緒的騷擾，加強性格方面的修養，培養豁達開朗的性格。同時，可以服用一些湯藥以及服用一些抗焦慮藥物及調節植物神經功能的藥物。一般通過多方調理，都會康復。

　　說了這麼多，我都快焦慮了，酒都喝不下去了，你們別給我這麼大的壓力，咱們吃菜吧。我總結一下今天最重要的健康話題：規律生活對身體健康最重要，這是我們認同的，也確實如此。但是今天允許思維做個急轉彎，對健康最重要的其實還不是正確的飲食習慣，而是良好的健康的心態。例如潰瘍病病人的症狀加劇或出血、穿孔等並發症的出現，常常發生在情緒受打擊之後。一些資料還表明，性格開朗、豁達寬容的人胃病發病率很低；長期精神抑郁、性格內向、嚴重精神創傷者消化道潰瘍、胃癌、結腸癌的發病率則很高。

　　也就是說每天快樂生活，心態好，傻樂傻樂的人，要比成天糾結和思慮過度郁悶的人要健康。好心情對健康保護的重要性，甚至要大於規律的生活。極端的比喻：規律吃飯但是很郁悶，還不如我快樂心情舒暢的吸煙，當然，不良的生活習慣不是我們鼓勵的。李亮，你別抽了，你再傻樂也是有危害的，吃菜！