胃的組織學-胃的組織結構概述

 　　1.粘膜

　　成人胃粘膜表面積約為800cm2。生活狀態下，胃粘膜呈玫瑰色或淺灰紅色，青年人較為鮮艷，唯贲門和幽門處呈蒼白色。其厚度不一，約為0.3～1.5mm，以贲門部最薄，幽門處最厚。胃空虛時，由於肌組織的收縮，致使粘膜及粘膜下層凸向管腔，形成許多高低不一，排列各異的皺襞。胃飽滿時，皺襞減少甚至消失，粘膜表面則相對平滑。胃粘膜表面，肉眼俯視顯有許多交織成網的小溝，將其分隔成許多直徑2～6mm的胃區。用放大鏡觀察時，可見胃區表面有許多小窩中胃小凹。胃小凹的平均直徑為70μm,深20μm。每平方毫米胃粘膜約有60余個胃小凹，整個胃約有300～500萬個。通常一個胃小凹的底部有3～5個胃腺開口。粘膜是由最反映胃的重要功能的結構所組成，包括上皮、固有層和粘膜肌三層。

　　(1) 上皮

　　全部胃粘膜表面（包括胃小凹表面）均覆以單層柱狀上皮。上皮細胞能分泌粘液，可在粘膜表面形成粘液－碳酸氫鹽屏障（後述）與胃粘膜屏障（後述）共同起重要保護作用。

　　(2) 固有層

　　以富含網狀纖維的細密的結締組織為基礎，內含血管、平滑肌纖維以及成纖維細胞，還有較多的淋巴細 胞，一些漿細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等。偶見淋巴小結，它們夾在上皮下陷到固有層的大最胃腺之間，胃腺是分泌消化液和粘液的腺體，根據其所在部位、結構和功能的差異，可分為胃底腺、贲門腺和幽門腺。

　　(3) 粘膜肌

　　一般由內環行，外縱行兩層平滑肌組成。內環肌的部分纖維可伸到固有層的腺體之間。在有的部分還可 有外環行的平滑肌。粘膜肌有助於緊縮粘膜和排出腺體的分泌物。

　　2 粘膜下層

　　由疏松結締組織組成，其中含大的血管及淋巴管。粘膜下層還有粘膜下神經叢，主要由一些多級的副交感神經節細胞、神經膠質細胞以及無髓神經纖維等組成，可調節粘膜肌層的收縮和腺體的分泌。

　　3 肌層

　　一般由內斜行、中環行及外縱行三層平滑肌組成。在環行肌與縱行肌層之間的結締組織內有肌間神經叢，與粘膜下神經叢結構相同，可調節肌層的收縮。環行肌在贲門和幽門部增厚，分別形成贲門括約 肌（食道胃括約肌）和幽門括約肌。胃的肌層厚而有力，可增強胃壁的牢固性，與括約約肌的功能相配合，有利於掌管接受和貯存食團，並使其經絞拌、研磨後與胃液充分混合，直至將食團消化成食糜後逐步推送小腸。

　　4 漿膜

　　是腹膜的延續部分，除極少部位（大彎與小彎的網膜附著外）外，表面覆蓋間皮。間皮內面為薄層疏松結締組織或稱漿膜下組織，內有較大的血管、淋巴管和神經通過。漿膜賦予胃以光滑的外表面，可以減少胃、腸蠕動時的磨擦。