了解：常用胃藥的評價

胃的“細胞保護”一般是指通過中和或抑制胃酸分泌以外的機制防止胃黏膜損傷。我們認為，除此以外，還應講得更明白、更具體一些。以往多認為，保護細胞不受損傷大概是由於間接的作用年來大量的實驗研究（其原因是作用機制尚未闡明）。但是，近10年來大量的實驗研究和臨床研究表明，多種藥物，包括中藥、西藥、中藥復方制劑以及其他生物制品，確實能增強胃黏膜的防御能力，而且這種保護效應十分顯著。下面對常用的胃黏膜保護劑的研究作一介紹，這對今後新的胃黏膜保護劑的研制，將帶來很大的好處。

1.硫糖鋁：

為應用較早的胃黏膜保護劑。硫酸鋁在酸性胃液中釋放鋁，並與蛋白質、胃蛋白酶、金屬類物質和大分子肽類物質結合，形成不同狀態的交叉鍵合，在分解釋放鋁鹽和蔗糖硫酸鹽後，形成陰離子凝膠樣物質。這些黏附作用較強的黏糊物強烈吸附於胃與十二指腸黏膜表面，增加胃黏膜的厚度及黏液凝膠的黏滯性和疏水性而發揮作用，為硫糖鋁的活性型。在結合部位，其具體作用可體現在：①吸附胃蛋白酶，減少消化活性。②使黏膜與腔內酸隔絕。③吸附膽鹽、保護黏膜。

2.氫氧化鋁：

氫氧化鋁應用較早。氫氧化鋁有抗酸、吸著、局部止血、保護潰瘍面等作用。其效力較弱，緩慢而持久。中和胃酸時產生氯化鋁，後者有收斂、止血和引起便秘的作用。鋁離子在胃腸道吸收甚少，不引起鹼中毒；有極少的可溶性氯化鋁被吸收，並從尿中排出。

腎功能不全者可導致血中鋁離子濃度升高，引起癡呆等中樞神經系統病變。如前所述鋁與早衰有關，應引起注意。因此，凡能促進鋁離子吸收的因素，在服用氫氧化鋁時都應引起警惕。本品最早有片劑，現已少用，氫氧化鋁凝膠使用較多，主要用於胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍。由於鋁離子在腸內與磷酸鹽結合成不溶解的磷酸鋁自糞便排出，故長期應用氫氧化鋁可造成磷酸鹽吸收不足。

但對尿毒症患者，有人主張服用大劑量氫氧化鋁以減少磷酸鹽的吸收，使酸血症減輕。鳥糞石型尿結石患者服用復方氫氧化鋁片（胃舒平），可因磷酸鹽吸收減少而減緩結石的生長或防止其復發。

氫氧化鋁能引起便秘，嚴重時甚至可引起腸梗阻，故對長期便秘者慎用。為防止便秘，可與氫氧化鎂、三硅酸鎂交替使用或合用，後者為常用抗酸藥，有致瀉作用。

3.鎂加鋁：

鎂加鋁為鋁鎂氫氧化物及硫酸鹽的化合物，為新一代 年抗酸藥，其作用與硫糖鋁的胃黏膜保護作用相當。藥理研究發現本品對大鼠各種實驗性潰瘍具有抑制作用和細胞保護作用。 鑒於多個實驗性潰瘍模型包括了胃黏膜攻擊因子增強與防御因子減弱兩個方面，鎂加鋁均顯現出明顯的療效，由此說明鎂加鋁是一個較好的胃黏膜保護劑，可以作為抗消化性潰瘍藥物使用。

4.斯達舒（胃得寧）：

能解除胃腸平滑肌及幽門痙攣，改善微循環，迅速解除疼痛；從而減少胃酸分泌及胃蛋白酶的活性，避免胃酸對潰瘍炎症部位的刺激，並有止血收斂作用；對潰瘍炎症表面有極高親和力，迅速形成保護膜；能促進肉芽組織生長，使潰瘍面迅速愈合，恢復胃腸組織的正常功能。